Verbeterd herstel na thoracale chirurgie

Ondanks aanzienlijke vooruitgang in de perioperatieve zorg, blijven er ernstige complicaties optreden bij patiënten die een grote operatie ondergaan. ERAS-protocollen (Enhanced Recovery After Surgery) zijn praktijken voor perioperatieve zorg die zijn ontworpen om perioperatieve complicaties te verminderen, de preoperatieve orgaanfunctie te behouden en vroegtijdig herstel te bieden door de psychologische en fysiologische respons op een grote operatie en de intense stressrespons die na een operatie ontstaat, te verminderen. In dit kader zijn voor veel chirurgische ingrepen ERAS-protocollen opgesteld. Een daarvan is het thoracale ERAS (ERATS) -protocol dat wordt toegepast op thoracale chirurgie, en het bewijs voor ERATS neemt toe; literatuurgegevens ondersteunen de toepassing van ERATS. Er zijn echter beperkte studies over de toepassing van ERAS-protocollen bij thoraxchirurgie en er zijn meer studies nodig om ERATS-protocollen te ontwikkelen.

Postoperatieve complicaties kunnen worden verminderd bij patiënten die worden behandeld met het ERAS-protocol, hun opnameduur (LOS) kan worden verkort en patiënten kunnen hun oorspronkelijke functies sneller terugkrijgen. Objectief gezien is er nog geen marker aangetoond of het ERAS-protocol effectief geïmplementeerd kan worden. Aangenomen wordt dat het verminderen van postoperatieve ontsteking LOS vermindert. Op basis hiervan denken de onderzoekers dat het vroege herstel dat wordt waargenomen bij patiënten die ERAS ondergaan, te wijten is aan het effect van ERAS-protocollen op het ontstekingsproces. Daarom kunnen laboratoriumparameters zoals C-reactief proteïne (CRP), aantal witte bloedcellen, neutrofielen/lymfocytenratio (NLR), bloedplaatjes/lymfocytenratio (PLR), lymfocyten/monocytenratio (LMR) verschillen bij patiënten die de ERAS-protocol vergeleken met patiënten die dat niet hebben. Deze parameters zijn uitgebreid geëvalueerd in studies als inflammatoire parameters. Bovendien geven klinische onderzoeken aan dat de C-reactieve proteïne tot albumine-ratio (CAR) kan worden gebruikt als inflammatoire en prognostische markers. Ook veronderstelden de onderzoekers dat ontstekingsparameters die worden gebruikt bij routinematige klinische follow-up effectief kunnen zijn bij het evalueren van de klinische gevolgen van ERATS-protocollen. In deze studie wilden de onderzoekers de effecten van het ERATS-protocol op postoperatieve ontstekingsparameters evalueren en onderzoeken of deze parameters een rol spelen bij het evalueren van de effectiviteit van het ERATS-protocol.