Forbedret restitution efter thoraxkirurgi

På trods af betydelige fremskridt inden for perioperativ behandling, ses der fortsat store komplikationer hos patienter, der gennemgår større operationer. Enhanced recovery after surgery (ERAS) protokoller er perioperativ behandlingspraksis designet til at reducere perioperative komplikationer, opretholde præoperativ organfunktion og give tidlig restitution ved at reducere den psykologiske og fysiologiske respons på større operationer og den intense stressreaktion, der udvikler sig efter operationen. I denne sammenhæng er der etableret ERAS-protokoller for mange kirurgiske indgreb. Den ene er thorax ERAS (ERATS) protokol, der anvendes til thoraxkirurgi, og evidensen for ERATS er stigende; litteraturdata understøtter anvendelsen af ​​ERATS. Der er dog begrænsede undersøgelser af anvendelsen af ​​ERAS-protokoller til thoraxkirurgi, og flere undersøgelser er nødvendige for at udvikle ERATS-protokoller.

Postoperative komplikationer kan reduceres hos patienter, der behandles med ERAS-protokollen, deres længde af hospitalsophold (LOS) kan forkortes, og patienter kan genvinde deres oprindelige funktioner hurtigere. Objektivt set er der endnu ikke påvist en markør, der angiver, om ERAS-protokollen kan implementeres effektivt. Reduktion af postoperativ inflammation menes at reducere LOS. Baseret på dette mener efterforskerne, at den tidlige bedring, der ses hos patienter, der gennemgår ERAS, skyldes effekten af ​​ERAS-protokoller på den inflammatoriske proces. Derfor kan laboratorieparametre såsom C-reaktivt protein (CRP), antal hvide blodlegemer, neutrofil/lymfocytforhold (NLR), blodplade/lymfocytforhold (PLR), lymfocyt/monocytforhold (LMR) variere hos patienter, der har gennemgået ERAS protokol sammenlignet med patienter, der ikke har. Disse parametre er blevet evalueret omfattende i undersøgelser som inflammatoriske parametre. Derudover indikerer kliniske undersøgelser, at det C-reaktive protein til albumin ratio (CAR) kan bruges som inflammatoriske og prognostiske markører. Forskerne antog også, at inflammatoriske parametre anvendt i rutinemæssig klinisk opfølgning kan være effektive til at evaluere de kliniske konsekvenser af ERATS-protokoller. I denne undersøgelse havde efterforskerne til formål at evaluere virkningerne af ERATS-protokollen på postoperative inflammatoriske parametre og undersøge, om disse parametre har en rolle i evalueringen af ​​effektiviteten af ​​ERATS-protokollen.