Miglioramento del recupero dopo la chirurgia toracica

Nonostante i significativi progressi nella cura perioperatoria, le complicanze maggiori continuano a essere osservate nei pazienti sottoposti a chirurgia maggiore. I protocolli ERAS (Enhanced Recovery After Surgery) sono pratiche di assistenza perioperatoria progettate per ridurre le complicanze perioperatorie, mantenere la funzione degli organi preoperatori e fornire un recupero precoce riducendo la risposta psicologica e fisiologica alla chirurgia maggiore e l'intensa risposta allo stress che si sviluppa dopo l'intervento chirurgico. In questo contesto, sono stati stabiliti protocolli ERAS per molte procedure chirurgiche. Uno è il protocollo ERAS toracico (ERATS) applicato alla chirurgia toracica, e le prove per ERATS sono in aumento; i dati della letteratura supportano l'applicazione dell'ERATS. Tuttavia, esistono studi limitati sull'applicazione dei protocolli ERAS alla chirurgia toracica e sono necessari ulteriori studi per sviluppare i protocolli ERATS.

Le complicanze postoperatorie possono essere ridotte nei pazienti trattati con il protocollo ERAS, la loro durata della degenza ospedaliera (LOS) può essere ridotta e i pazienti possono recuperare le loro funzioni iniziali più velocemente. Oggettivamente, non è stato ancora dimostrato un indicatore che indichi se il protocollo ERAS può essere implementato in modo efficace. Si ritiene che la riduzione dell'infiammazione postoperatoria riduca la LOS. Sulla base di ciò, i ricercatori ritengono che il recupero precoce osservato nei pazienti sottoposti a ERAS sia dovuto all'effetto dei protocolli ERAS sul processo infiammatorio. Pertanto, i parametri di laboratorio come la proteina C-reattiva (PCR), la conta leucocitaria, il rapporto neutrofili/linfociti (NLR), il rapporto piastrine/linfociti (PLR), il rapporto linfociti/monociti (LMR) possono differire nei pazienti sottoposti a Protocollo ERAS rispetto ai pazienti che non lo hanno fatto. Questi parametri sono stati valutati in modo completo negli studi come parametri infiammatori. Inoltre, studi clinici indicano che il rapporto proteina C-reattiva/albumina (CAR) può essere utilizzato come marcatore infiammatorio e prognostico. Inoltre, i ricercatori hanno ipotizzato che i parametri infiammatori utilizzati nel follow-up clinico di routine possano essere efficaci nella valutazione delle conseguenze cliniche dei protocolli ERATS. In questo studio, i ricercatori hanno mirato a valutare gli effetti del protocollo ERATS sui parametri infiammatori postoperatori e indagare se questi parametri hanno un ruolo nella valutazione dell'efficacia del protocollo ERATS.