Zlepšené zotavení po hrudní chirurgii

I přes významný pokrok v perioperační péči jsou u pacientů podstupujících velké chirurgické výkony nadále pozorovány velké komplikace. Protokoly ERAS (Enhanced recovery after surgery) jsou postupy perioperační péče, jejichž cílem je snížit perioperační komplikace, zachovat předoperační funkci orgánů a zajistit brzké zotavení snížením psychické a fyziologické reakce na velký chirurgický zákrok a intenzivní stresovou reakci, která se rozvíjí po operaci. V této souvislosti byly pro mnoho chirurgických zákroků zavedeny protokoly ERAS. Jedním z nich je hrudní ERAS (ERATS) protokol aplikovaný na hrudní chirurgii a důkazy pro ERATS přibývají; literární údaje podporují aplikaci ERATS. Existují však omezené studie o aplikaci protokolů ERAS na hrudní chirurgii a pro vývoj protokolů ERATS je zapotřebí více studií.

U pacientů, kteří jsou léčeni protokolem ERAS, mohou být sníženy pooperační komplikace, může být zkrácena jejich doba hospitalizace (LOS) a pacienti mohou rychleji získat své původní funkce. Objektivně zatím nebyl prokázán ukazatel, zda lze protokol ERAS efektivně implementovat. Předpokládá se, že snížení pooperačního zánětu snižuje LOS. Na základě toho se výzkumníci domnívají, že brzké zotavení pozorované u pacientů, kteří podstoupili ERAS, je způsobeno účinkem protokolů ERAS na zánětlivý proces. Proto se laboratorní parametry, jako je C-reaktivní protein (CRP), počet bílých krvinek, poměr neutrofilů/lymfocytů (NLR), poměr destiček/lymfocytů (PLR), poměr lymfocytů/monocytů (LMR), mohou u pacientů, kteří podstoupili Protokol ERAS ve srovnání s pacienty, kteří jej nemají. Tyto parametry byly ve studiích komplexně hodnoceny jako zánětlivé parametry. Kromě toho klinické studie ukazují, že poměr C-reaktivního proteinu k albuminu (CAR) může být použit jako zánětlivé a prognostické markery. Vyšetřovatelé také předpokládali, že zánětlivé parametry používané při rutinním klinickém sledování mohou být účinné při hodnocení klinických důsledků protokolů ERATS. V této studii se výzkumníci zaměřili na vyhodnocení účinků protokolu ERATS na pooperační zánětlivé parametry a prozkoumali, zda tyto parametry hrají roli při hodnocení účinnosti protokolu ERATS.