Méthodes thromboélastographiques pour décider du traitement des patients COVID-19 modérés à sévères

Une étude observationnelle prospective a été menée auprès de patients COVID-19 modérés à sévères dans l'unité de soins intensifs et l'unité de soins intensifs de Kiara Ultimate, hôpital Cipto Mangunkusumo, Indonésie. Nous avons recruté consécutivement 100 patients COVID-19 modérés et sévères dans les unités de soins intensifs et intensifs.

La collecte des données caractéristiques de base a été effectuée lorsque le patient a été admis à l'USI ou à l'HCU. Le sang veineux a été prélevé par les infirmières dans les 30 minutes suivant l'admission. Les échantillons ont été envoyés au laboratoire centralisé de l'hôpital pour un panel d'hémostase standard composé de plaquettes, PT/APTT, fibrinogène et D-dimères. L'hôpital a utilisé Sysmex® CS-2500 et 5100 (Sysmex Corp., Japon) pour les tests de coagulation en utilisant du plasma dérivé d'échantillons de sang total centrifugés. L'examen TEG au chevet a été effectué en utilisant l'analyseur d'hémostase TEG 5000 (Haemonetics Corp., USA) avec 2,5 ml d'un échantillon de sang total. Des échantillons de patients avec une thromboprophylaxie à l'héparine ont reçu de l'héparinase, qui se lie à l'héparine afin que le profil de coagulation puisse être évalué. À l'exception du TEG, tous les patients ont reçu des tests de diagnostic et un traitement égaux, y compris un traitement anticoagulant, comme indiqué selon la directive nationale. Un médecin qualifié de l'équipe de recherche a enregistré le temps à partir des échantillons de sang prélevés jusqu'à l'obtention des résultats du panel de coagulation ou du TEG. L'horodatage des résultats des tests, l'horodatage de la décision d'anticoagulation, la mortalité et la durée du séjour dans les soins supérieurs ont été objectivement récupérés via les dossiers médicaux en ligne.

Nous avons comparé le délai d'obtention des résultats, le délai avant la décision d'un traitement anticoagulant et les résultats cliniques (durée du séjour et mortalité à 30 jours) entre ceux qui ont subi un examen TEG en plus de l'examen standard du profil de coagulation (numération des thrombocytes, PT, APTT, D- dimère et fibrinogène) et ceux qui ont subi un examen de laboratoire standard du profil de coagulation uniquement.