Tromboelastografické metody při rozhodování o terapii u středně těžkých až těžkých pacientů s COVID-19

Prospektivní observační studie byla provedena mezi středně těžkými až těžkými pacienty COVID-19 na jednotce vysoké péče a jednotce intenzivní péče v Kiara Ultimate, nemocnice Cipto Mangunkusumo, Indonésie. Postupně jsme přijali 100 středně těžkých a těžkých pacientů s COVID-19 na jednotkách vysoké a intenzivní péče.

Sběr výchozích charakteristických dat byl proveden, když byl pacient přijat na JIP nebo HCU. Venózní krev byla odebrána sestrami do 30 minut od přijetí. Vzorky byly odeslány do centralizované nemocniční laboratoře pro standardní panel hemostázy, který sestával z krevních destiček, PT/APTT, fibrinogenu a D-dimeru. Nemocnice používala Sysmex® CS-2500 a 5100 (Sysmex Corp., Japonsko) pro koagulační testy s použitím plazmy získané z odstředěných vzorků plné krve. Vyšetření TEG u lůžka bylo provedeno pomocí TEG 5000 Hemostasis Analyzer (Haemonetics Corp., USA) s 2,5 ml vzorku plné krve. Vzorkům pacientů s heparinovou tromboprofylaxí byla podávána heparináza, která se váže na heparin, aby bylo možné posoudit koagulační profil. S výjimkou TEG dostali všichni pacienti stejné diagnostické testy a léčbu, včetně antikoagulační léčby, jak je indikováno podle národní směrnice. Vyškolený lékař z výzkumného týmu zaznamenával čas od odebraných vzorků krve do získání koagulačního panelu nebo výsledků TEG. Časové razítko výsledku testu, časové razítko rozhodnutí o antikoagulaci, úmrtnost a délka pobytu ve vyšší péči byly objektivně získány prostřednictvím online lékařských záznamů.

Porovnali jsme dobu obratu výsledku, dobu do rozhodnutí o antikoagulační léčbě a klinické výsledky (délku pobytu a 30denní mortalitu) mezi těmi, kteří měli kromě standardního vyšetření koagulačního profilu (počet trombocytů, PT, APTT, D-) vyšetření TEG. dimer a fibrinogen) a ti, kteří měli pouze standardní laboratorní vyšetření koagulačního profilu.