Thromboelastographische Methoden zur Therapieentscheidung bei mittelschweren bis schweren COVID-19-Patienten

Eine prospektive Beobachtungsstudie wurde bei mittelschweren bis schweren COVID-19-Patienten auf der High Care Unit und Intensive Care Unit im Kiara Ultimate, Cipto Mangunkusumo Hospital, Indonesien, durchgeführt. Wir rekrutierten nacheinander 100 mittelschwere und schwere COVID-19-Patienten auf den Hoch- und Intensivstationen.

Die Erhebung charakteristischer Baseline-Daten wurde durchgeführt, als der Patient auf die Intensivstation oder HCU aufgenommen wurde. Venöses Blut wurde von Krankenschwestern innerhalb von 30 Minuten nach der Aufnahme entnommen. Die Proben wurden für ein Standard-Hämostase-Panel, das aus Blutplättchen, PT/APTT, Fibrinogen und D-Dimer bestand, an das zentrale Krankenhauslabor geschickt. Das Krankenhaus verwendete Sysmex® CS-2500 und 5100 (Sysmex Corp., Japan) für Gerinnungstests unter Verwendung von Plasma, das aus zentrifugierten Vollblutproben gewonnen wurde. Eine bettseitige TEG-Untersuchung wurde unter Verwendung eines TEG 5000 Hämostase-Analysators (Haemonetics Corp., USA) mit 2,5 ml einer Vollblutprobe durchgeführt. Proben von Patienten mit Heparin-Thromboseprophylaxe wurde Heparinase verabreicht, die an Heparin bindet, damit das Gerinnungsprofil beurteilt werden kann. Mit Ausnahme der TEG erhielten alle Patienten die gleichen diagnostischen Tests und Behandlungen, einschließlich einer gerinnungshemmenden Therapie, wie gemäß der nationalen Leitlinie angegeben. Ein ausgebildeter Arzt des Forschungsteams zeichnete die Zeit von der Blutentnahme bis zum Erhalt des Gerinnungspanels oder der TEG-Ergebnisse auf. Der Zeitstempel des Testergebnisses, der Zeitstempel der Antikoagulationsentscheidung, die Sterblichkeit und die Dauer des Aufenthalts in der höheren Pflege wurden objektiv über Online-Krankenakten abgerufen.

Wir verglichen die Behandlungsdauer, die Zeit bis zur Entscheidung über eine Antikoagulanzientherapie und die klinischen Ergebnisse (Aufenthaltsdauer und 30-Tage-Sterblichkeit) zwischen denen, die sich einer TEG-Untersuchung zusätzlich zur Standarduntersuchung des Gerinnungsprofils (Thrombozytenzahl, PT, APTT, D- Dimer und Fibrinogen) und diejenigen, die nur eine standardmäßige Laboruntersuchung des Gerinnungsprofils hatten.