Tromboelastografiske metoder til at beslutte terapi for moderate til svære COVID-19-patienter

En prospektiv observationsundersøgelse blev udført blandt moderate til svære COVID-19-patienter på høj- og intensivafdelingen på Kiara Ultimate, Cipto Mangunkusumo Hospital, Indonesien. Vi rekrutterede fortløbende 100 moderate og svære COVID-19-patienter på høj- og intensivafdelingerne.

Baseline karakteristiske dataindsamling blev udført, når patienten blev indlagt på ICU eller HCU. Venøst ​​blod blev taget af sygeplejersker inden for 30 minutter efter indlæggelsen. Prøverne blev sendt til det centraliserede hospitalslaboratorium for et standard hæmostasepanel, som bestod af blodplader, PT/APTT, fibrinogen og D-dimer. Hospitalet brugte Sysmex® CS-2500 og 5100 (Sysmex Corp., Japan) til koagulationstest ved at bruge plasma afledt af centrifugerede fuldblodsprøver. Bedside TEG-undersøgelse blev udført ved at bruge TEG 5000 Hemostasis Analyzer (Haemonetics Corp., USA) med 2,5 ml af en fuldblodsprøve. Prøver af patienter med heparintromboprofylakse fik heparinase, som binder til heparin, så koagulationsprofilen kan vurderes. Med undtagelse af TEG modtog alle patienter lige diagnostiske tests og behandling, inklusive antikoagulantbehandling, som angivet i henhold til den nationale retningslinje. En uddannet læge fra forskerholdet registrerede tiden fra blodprøver blev taget til koagulationspanelet eller TEG-resultaterne blev opnået. Tidsstempel for testresultater, tidsstempel for antikoagulationsbeslutning, dødelighed og varighed af ophold i højere pleje blev objektivt hentet gennem online lægejournaler.

Vi sammenlignede resultatets behandlingstid, tid til beslutning om antikoagulantbehandling og kliniske resultater (opholdslængde og 30-dages dødelighed) mellem dem, der fik TEG-undersøgelse ud over standard koagulationsprofilundersøgelse (trombocyttal, PT, APTT, D- dimer og fibrinogen) og dem, der kun havde en standardkoagulationsprofil laboratorieundersøgelse.