Métodos tromboelastográficos para decidir la terapia en pacientes con COVID-19 de moderado a grave

Se realizó un estudio observacional prospectivo entre pacientes con COVID-19 de moderado a grave en la Unidad de Cuidados Superiores y la Unidad de Cuidados Intensivos en Kiara Ultimate, Hospital Cipto Mangunkusumo, Indonesia. Reclutamos consecutivamente a 100 pacientes con COVID-19 moderado y grave en las unidades de cuidados intensivos y de alta.

La recolección de datos característicos basales se llevó a cabo cuando el paciente ingresó a la UCI o HCU. Las enfermeras tomaron sangre venosa dentro de los 30 minutos de la admisión. Las muestras se enviaron al laboratorio del hospital centralizado para un panel estándar de hemostasia que constaba de plaquetas, PT/APTT, fibrinógeno y dímero D. El hospital utilizó Sysmex® CS-2500 y 5100 (Sysmex Corp., Japón) para las pruebas de coagulación mediante el uso de plasma derivado de muestras de sangre completa centrifugadas. El examen TEG al lado de la cama se realizó utilizando el analizador de hemostasia TEG 5000 (Haemonetics Corp., EE. UU.) con 2,5 ml de una muestra de sangre total. A muestras de pacientes con tromboprofilaxis con heparina se les administró heparinasa, que se une a la heparina para poder evaluar el perfil de coagulación. A excepción de la TEG, todos los pacientes recibieron las mismas pruebas diagnósticas y tratamiento, incluida la terapia anticoagulante, como indica la guía nacional. Un médico capacitado del equipo de investigación registró el tiempo desde las muestras de sangre tomadas hasta que se obtuvieron los resultados del panel de coagulación o TEG. La marca de tiempo del resultado de la prueba, la marca de tiempo de la decisión de anticoagulación, la mortalidad y la duración de la estadía en la atención superior se recuperaron objetivamente a través de registros médicos en línea.

Comparamos el tiempo de respuesta de los resultados, el tiempo hasta la decisión de la terapia anticoagulante y los resultados clínicos (duración de la hospitalización y mortalidad a los 30 días) entre los que se sometieron a un examen TEG además del examen estándar del perfil de coagulación (recuento de trombocitos, PT, APTT, D- dímero y fibrinógeno) y aquellos que solo tenían un examen de laboratorio de perfil de coagulación estándar.