Effets d'un programme d'exercices correctifs systématiques de 8 semaines dans le syndrome de distorsion de la pronation

Le syndrome de distorsion de la pronation est une distorsion posturale courante du membre inférieur, impliquant la partie antérieure de la jambe. Dans cette déformation, la tête du talus et des os naviculaires est tournée vers l'intérieur et vers le bas, et le centre de gravité du corps se déplace vers l'intérieur, ce qui entraîne des pieds plats. Elle peut provoquer des douleurs dans la jambe et des troubles dans la partie tarsienne, en plus des parties distale et proximale. La pronation excessive du pied comprend une rotation vers l'intérieur du tibia, une rotation interne des cuisses associée à des pieds plats, un genu valgum (genou cagneux) et une augmentation de la lordose provoquant ainsi des anomalies dans la région lombo-pelvienne et les membres inférieurs.

Dans cette déformation, le muscle péronier, le muscle gastrocnémien, les ischio-jambiers, le muscle soléaire, la bande iliotibiale, les adducteurs et le muscle psoas sont fonctionnellement resserrés, tandis que le tibial postérieur et antérieur, le moyen fessier, le grand fessier, le vaste médial et les rotateurs externes de la hanche sont inhibés. Une pronation excessive désalignera tout le bas du corps, réduisant la capacité de muscles puissants comme les quadriceps et les fessiers à maintenir la production de force. Les relations de tension de longueur établissent que la longueur au repos d'un muscle détermine s'il peut générer une tension optimale, si les pieds s'aplatissent excessivement et que le fémur tourne et s'adduit excessivement, alors les articulations ne s'empilent pas, les tissus ne se chargent pas et l'énergie est perdu. Au fil du temps, les tissus peuvent devenir irrités, enflammés ou même affaiblis, ce qui entraîne souvent des problèmes plus graves, tels que des ruptures de tendons ou des fractures de fatigue . Le poids corporel tombe normalement sur le centre du pied et l'équilibre est maintenu par l'activité musculaire du pied. Si le pied devient malade ou déformé, le pied s'adapte pour remplir ses fonctions dans des conditions de maladie ou de déformation. Plusieurs facteurs de distorsion de la pronation peuvent augmenter le risque de syndrome cuboïde, notamment une instabilité médio-tarsienne, un poids corporel excessif, des orthèses ou des chaussures mal ajustées ou mal construites et une récupération inadéquate de l'exercice. Les défauts posturaux provoquent une pronation de l'articulation sous-talienne, une inversion de l'avant-pied et une instabilité de l'articulation mi-tarsienne conduisant à une mauvaise stabilisation dynamique. Chaque degré de pronation sous-talienne produit une augmentation exponentielle de l'instabilité de l'articulation médio-tarsienne. Les pieds en pronation sont très fréquents chez les personnes ayant des pieds plats flexibles dans lesquels l'arche longitudinale médiale du pied s'effondre en grande partie pendant la phase d'appui de la marche, provoquant une sursupination et une surpronation, mais se rétablit après le retrait du poids corporel. Le couplage cinétique de 4 pieds en pronation se modifie lors d'une mauvaise mécanique de la marche et entraîne des changements dans la coordination des angles inter-articulaires. Cela perturbe la coordination inter-articulaire qui est impliquée dans la détermination de la flexibilité et de la stabilité du mouvement, affectant ainsi le schéma de marche menant à la survenue d'une blessure. Dans le cas d'une distorsion posturale, l'instabilité et les dommages aux membres inférieurs provoquent une hypermobilité, et une instabilité passive et un contrôle neurologique accru par le système neuromusculaire sont nécessaires pour maintenir la stabilité et l'équilibre. L'instabilité résultant d'un pied plat pourrait entraîner des problèmes patho-mécaniques ainsi qu'une action compensatrice dans la chaîne cinématique rapprochée du membre inférieur. Une pronation excessive transmise à la rotation interne du tibia peut provoquer une surcharge de l'articulation du genou ou peut être la cause d'autres modifications de la partie proximale du membre inférieur. Les pieds supportent le poids du corps et jouent le rôle de leviers lorsqu'un individu effectue un travail. En effectuant des exercices en chaîne cinétique fermée sous charge et en augmentant la force des muscles proximaux des membres inférieurs, on peut corriger l'hyper pronation du pied dans les membres inférieurs distaux et prévenir la laxité ligamentaire. Cette étude déterminera les effets d'exercices correctifs systématiques de 8 semaines sur la posture et la stabilité du corps dans le syndrome de distorsion de la pronation. Le PDS est un défaut postural qui se produit par l'initiation d'une hyper pronation du pied qui provoque en outre une rotation tibiale forcée, des genoux cagneux et une progression de la lordose lombaire. Des études suggèrent que les femmes sont plus sujettes aux pieds en pronation que les hommes, enregistrant une prévalence de 20 à 30 %.

En outre, les anomalies biomécaniques signalées comme étant répandues à 60-90 %.

En 2020, Ali Golchin et al ont mené une étude pour mettre l'accent sur les déformations posturales causées par le syndrome de distorsion de la pronation. Il s'agissait d'un essai contrôlé randomisé. Dans cette étude, un dépistage des mouvements fonctionnels a été effectué pour évaluer la performance des sujets. Le protocole de traitement comprenait un programme d'exercices systématiques et correctifs qui a conclu à la réduction de la probabilité de blessure et à l'amélioration de la posture chez les sujets aux pieds en pronation.

En 2020, Marina gil-calvo et al ont étudié les effets des orthèses plantaires sur mesure et préfabriquées sur les paramètres cinématiques chez les coureurs récréatifs présentant un dysfonctionnement des pieds plats.

Le test initial sur le terrain a été surveillé pour déterminer la vitesse aérobie maximale des individus chez les athlètes.

Les sujets ayant des antécédents de mise en place d'orthèses plantaires ont été exclus. Il y avait trois groupes, un avec une orthèse sur mesure, le 2e groupe avec une orthèse préfabriquée et le 3e groupe témoin. Les paramètres d'éversion du pied ont été mesurés avant et après l'intervention.

Les résultats de l'étude n'ont suggéré aucune différence significative dans l'amélioration même après des semaines d'intervention. Des modifications de la mécanique de course pour maintenir un schéma de mouvement idéal chez les coureurs ont été suggérées pour un meilleur résultat. En 2020, Manuel Pabón-Carrasco et al ont vérifié l'association d'exercices de pieds courts (SFE) avec des exercices de fonction non biomécanique (NBF) dans le développement de la force des muscles intrinsèques des pieds en pronation. Le muscle intrinsèque du pied est considéré comme primordial dans le maintien de la voûte plantaire et le contrôle de la posture du pied. Un essai clinique randomisé a été réalisé avec 85 participants asymptomatiques avec un indice de posture du pied (FPI) bilatéral supérieur à 6 points.

La pronation de chaque pied a été mesurée deux fois. Des changements ont été observés dans le ND et le FPI pré-intervention et post-intervention pour les sujets de chaque groupe indépendant. Une tendance à une position plus neutre et une diminution du ND ont été notées. 6 En 2019, selon Nikkhouamiri F et al, les anomalies posturales dues à un dysfonctionnement des pieds en pronation peuvent irriter la cinématique fonctionnelle et d'équilibre de la marche entraînant des anomalies squelettiques et des troubles du contrôle postural. Le test de chute naviculaire a été utilisé pour évaluer la déformation des pieds plats. Compte tenu des résultats, l'application d'un programme d'exercices correctifs sur l'amélioration de l'équilibre et de la fonction dans la population féminine a été efficace. Les adolescentes ont montré une amélioration du contrôle postural, de la coordination et de la stabilité. Farhan Alam et al en 2019, ont travaillé sur le renforcement sélectif du tibial postérieur et l'étirement de l'iliopsoas sur la chute naviculaire, l'équilibre dynamique et l'activité musculaire des membres inférieurs dans les pieds en pronation. Une étude précédente a rapporté que 20% de la population adulte a des pieds plats et 12,8% des adultes avec des pieds plats sont des hommes et 14,4% sont des femmes. Le groupe expérimental a effectué des étirements et des renforcements des muscles tibial antérieur, psoas iliaque et adducteurs tandis que le groupe conventionnel a effectué des exercices de boucle de serviette. Une amélioration de l'alignement biomécanique a été notée dans cette étude. Ru-Lan Hsieh, MD et al en 2018, ont mené une étude d'essai contrôlé randomisé pour mesurer les effets des semelles intérieures de soutien de la voûte plantaire personnalisées chez les enfants ayant des pieds plats et pronés flexibles.

Dans ce programme d'intervention de 12 semaines, les sujets sont passés par la mesure de l'angle d'inclinaison calcanéenne ; score d'hypermobilité et test de chute naviculaire. L'activité physique, c'est-à-dire la marche normale et rapide sur 10 m, la montée et la descente d'escaliers et la montée d'une chaise, a été évaluée dans le cadre de l'intervention. Les semelles ont aidé l'articulation sous-talienne à maintenir sa position neutre normale pendant la mobilité (14). La littérature suggère de mener une étude sur les hommes et les femmes du groupe d'âge supérieur à 16 ans. Il y a eu des études qui ont fonctionné à pied pour la correction de la pronation, mais la correction de la perturbation de la chaîne cinétique due à l'hyper pronation a été négligée. Compte tenu de la prévalence des pieds plats et de l'influence des chaînes proximales et distales, cette étude sera menée pour déterminer les effets du programme d'exercices correctifs systématiques de 8 semaines sur la posture corporelle et la stabilité dans le syndrome de distorsion de la pronation.