Effekter av 8-ukers systematisk korrigerende treningsprogram ved pronasjonsforvrengningssyndrom

Pronasjonsforvrengningssyndrom er en vanlig postural forvrengning av underekstremiteten, som involverer den fremre delen av benet. I denne deformiteten roteres hodet på talus og navikulære bein innover og nedover, og kroppens tyngdepunkt forskyves innover, noe som resulterer i flate føtter. Det kan gi smerter i benet og forstyrrelser i tarsaldelen, i tillegg til distale og proksimale deler. Overdreven fotpronasjon inkluderer innoverrotasjon av tibia, indre rotasjon av lårene assosiert med flate føtter, genu valgum (knock-knee) og økt lordose som dermed forårsaker abnormiteter i lumbo-bekkenregionen og underekstremitetene.

I denne deformiteten blir peronealmuskel, gastrocnemius-muskel, hamstrings, soleus-muskel, iliotibial-bånd, adduktorer og psoas-muskel funksjonelt strammet, mens bakre og fremre tibialis, gluteus Medius, gluteus maximus, vastus medialis og ytre hofterotatorer hemmes. Overdreven pronasjon vil feiljustere hele underkroppen, og redusere evnen til kraftige muskler som quadriceps og setemuskler til å opprettholde kraftproduksjonen. Lengdespenningsforhold fastslår at hvilelengden til en muskel avgjør om den kan generere optimal spenning, hvis føttene flater for mye og lårbenet roterer for mye og addukterer seg, så stables ikke leddene, vevet belastes ikke, og energien er tapt. Over tid kan vev bli irritert, betent eller til og med svekket, noe som ofte fører til mer alvorlige problemer, for eksempel senerbrudd eller stressfrakturer. Kroppsvekten faller normalt på midten av foten, og balansen opprettholdes av fotens muskelaktivitet. Hvis foten blir syk eller deformert, tilpasser foten seg til å utføre sine funksjoner under forholdene med sykdom eller deformitet. Flere faktorer for pronasjonsforvrengning kan øke sannsynligheten for kuboid syndrom, inkludert midtarsal ustabilitet, overdreven kroppsvekt, dårlig tilpassede eller dårlig konstruerte ortoser eller sko og utilstrekkelig treningsrestitusjon. Posturale defekter forårsaker pronert subtalarledd, invertert forfot og ustabilitet i midtarsalleddet som fører til feil dynamisk stabilisering. Hver grad av subtalar pronasjon som oppstår produserer en eksponentiell økning i midtarsalledds ustabilitet. Pronerte føtter er svært vanlige blant personer med fleksible flate føtter der den mediale langsgående fotbuen stort sett kollapser under ståfasen av gangarten og forårsaker over supinasjon og overpronasjon, men gjenopprettes etter fjerning av kroppsvekt. Kinetisk kobling av 4 pronerte føtter endres under feil gangmekanikk og resulterer i endringer i vinkelkoordinasjonen mellom leddene. Dette forstyrrer koordinasjonen mellom leddene som er involvert i å bestemme bevegelsesfleksibilitet og stabilitet og dermed påvirke gangmønsteret som fører til forekomst av skade. Ved postural forvrengning forårsaker ustabilitet og skade på underekstremiteten hypermobilitet, og passiv ustabilitet og mer nevrologisk kontroll av det nevromuskulære systemet er nødvendig for å opprettholde stabilitet og balanse. Ustabiliteten som følge av en flat fot kan forårsake patomekaniske problemer samt en kompenserende virkning i den tette kinematiske kjeden av underekstremiteten. Overdreven pronasjon som overføres til indre rotasjon av tibia, kan forårsake overbelastning av kneleddet eller kan være årsak til andre endringer i den proksimale delen av underekstremiteten. Føttene støtter kroppens vekt og spiller rollen som spaker når en person utfører arbeid. Ved å utføre lukkede kinetiske kjedeøvelser under belastning og ved å øke styrken i musklene proksimalt til underekstremitetene, kan man korrigere hyperpronasjonen av foten i de distale underekstremitetene og kan forebygge ligamentøs slapphet. Denne studien vil bestemme effekten av 8 ukers systematiske korrigerende øvelser på kroppsholdning og stabilitet ved pronasjonsforvrengningssyndrom. PDS er en postural defekt som oppstår ved initiering av fothyperpronasjon som ytterligere forårsaker tvungen tibial rotasjon, knekk og progresjon av lumbal lordose. Studier tyder på at kvinner er mer utsatt for pronerte føtter enn menn som registrerer en prevalens på 20-30 prosent.

Videre rapporterte biomekaniske abnormiteter å være utbredt som 60-90 prosent.

I 2020 gjennomførte Ali Golchin et al en studie for å legge vekt på posturale deformiteter forårsaket av pronasjonsforvrengningssyndrom. Det var en randomisert kontrollert studie. I denne studien ble funksjonell bevegelsesscreening utført for å evaluere forsøkspersonens ytelse. Behandlingsprotokollen inkluderte systematisk og korrigerende treningsprogram som konkluderte med reduksjon i sannsynligheten for skade og forbedring i holdning hos forsøkspersoner med pronerte føtter.

I 2020 studerte Marina gil-calvo et al effektene av spesiallagde og prefabrikkerte fotortoser på kinematiske parametere hos rekreasjonsløpere med flatfotdysfunksjon.

Innledende felttest ble overvåket for å bestemme individers maksimale aerobe hastighet hos idrettsutøvere.

Personer med historie med fotortoseimplementering ble ekskludert. Det var tre grupper, en med tilpasset ortose, 2. gruppe gjennomgikk med prefabrikkert ortose og 3. var kontrollgruppe. Foteversjonsparametere ble målt før og etter intervensjonen.

Funnene fra studien antydet ingen signifikant forskjell i forbedring selv etter uker med intervensjon. Endringer i løpemekanikken for å opprettholde det ideelle bevegelsesmønsteret hos løpere ble foreslått for bedre resultat. I 2020 sjekket Manuel Pabón-Carrasco et al assosiasjonen mellom korte fotøvelser (SFE) med øvelser for ikke-biomekanisk funksjon (NBF) i styrkeutviklingen av iboende muskler i pronerte føtter. Den iboende fotmuskelen anses som primordial for å opprettholde plantarbuen og kontrollere fotens holdning. En randomisert klinisk studie ble utført med 85 asymptomatiske deltakere med en bilateral Foot Posture Index (FPI) større enn 6 poeng.

Pronasjonen av hver fot ble målt to ganger. Endringer ble observert i ND og FPI pre-intervensjon og post-intervensjon for forsøkspersonene i hver uavhengig gruppe. En tendens til en mer nøytral posisjon og en reduksjon av ND ble notert. 6 I 2019, ifølge Nikkhouamiri F et al, kan posturale abnormiteter på grunn av dysfunksjon av pronerte føtter irritere funksjons- og balansekinematikken ved å gå, noe som resulterer i skjelettavvik og postural kontrollforstyrrelse. Navikulær dråpetest ble brukt for å vurdere flatfots deformitet. Gitt resultatene, var bruk av korrigerende treningsprogram for å forbedre balanse og funksjon hos kvinnelige populasjoner effektive. Kvinnelige ungdommer viste forbedret postural kontroll, koordinasjon og stabilitet. Farhan Alam et al i 2019 jobbet med selektiv styrking av tibialis posterior og strekking av iliopsoas på navikulært fall, dynamisk balanse og muskelaktivitet i underekstremiteter i pronerte føtter. En tidligere studie rapporterte at 20 % av den voksne befolkningen har flatføtter og 12,8 % av voksne med flatføtter er menn og 14,4 % er kvinner. Eksperimentgruppen utførte strekking og styrking av tibialis anterior, iliopsoas og adduktormuskler, mens konvensjonelle grupper utførte håndkle-curl-øvelser. Forbedring i biomekanisk justering ble notert i denne studien. Ru-Lan Hsieh, MD et al i 2018, gjennomførte en randomisert kontrollert studie for å måle effekten av tilpassede buestøtteinnleggssåler hos barn med fleksible flate og pronerte føtter.

I dette 12-ukers intervensjonsprogrammet gikk forsøkspersonene gjennom måling av calcaneal inklinasjonsvinkel; hypermobilitetsscore og navikulær falltest. Fysisk aktivitet, dvs. 10 m normal og rask gange, trappeoppgang, trappenedstigning og stolheving ble vurdert i intervensjonen. Innleggssålene hjalp subtalarleddet til å opprettholde sin normale nøytrale stilling under bevegelighet (14). Litteraturen foreslår å gjennomføre en studie på både menn og kvinner med aldersgruppe over 16 år. Det har vært studier som har arbeidet til fots for korrigering av pronasjon, men korrigeringen av kinetisk kjedeforstyrrelse på grunn av hyperpronasjon har vært neglisjert. Gitt utbredelsen av flate føtter og påvirkning av proksimale og distale kjeder, vil denne studien bli utført for å bestemme effekten av 8-ukers systematisk CCorrective Exercise-program på kroppsholdning og stabilitet ved pronasjonsforvrengningssyndrom.