Effekter av 8 veckors systematiskt korrigerande träningsprogram vid pronationsdistorsionssyndrom

Pronationsdistorsionssyndrom är en vanlig postural distorsion av den nedre extremiteten, som involverar den främre delen av benet. I denna deformitet roteras huvudet på talus och navikulära ben inåt och nedåt, och kroppens tyngdpunkt skiftar inåt, vilket resulterar i platta fötter. Det kan orsaka smärta i benet och störningar i tarsaldelen, förutom distala och proximala delar. Överdriven fotpronation inkluderar inåtrotation av skenbenet, invändig rotation av låren i samband med plattfötter, genu valgum (knä-knä) och ökad lordos vilket orsakar abnormiteter i lumbo-bäckenregionen och underbenen.

I denna deformitet spänns peronealmuskeln, gastrocnemiusmuskeln, hamstrings, soleusmuskeln, iliotibialbandet, adduktorer och psoasmuskeln funktionellt, medan posterior och anterior tibialis, gluteus Medius, gluteus maximus, vastus medialis och externa höftrotatorer hämmas. Överdriven pronation kommer att feljustera hela underkroppen, vilket minskar förmågan hos kraftfulla muskler som quadriceps och glutes att upprätthålla kraftproduktion. Längdspänningsförhållanden fastställer att vilolängden av en muskel avgör om den kan generera optimal spänning, om fötterna för mycket plattar och lårbenet överdrivet roterar och adderar, då staplas lederna inte, vävnaderna laddas inte och energin är förlorat. Med tiden kan vävnader bli irriterade, inflammerade eller till och med försvagade, vilket ofta leder till allvarligare problem, såsom senor eller stressfrakturer. Kroppsvikten faller normalt på mitten av foten och balansen upprätthålls av fotens muskelaktivitet. Om foten blir sjuk eller deformerad anpassar sig foten för att utföra sina funktioner under sjukdoms- eller missbildningsförhållanden. Flera faktorer för pronationsdistorsion kan öka sannolikheten för kuboid syndrom, inklusive instabilitet i mittarsal, överdriven kroppsvikt, dåligt passande eller dåligt konstruerade ortoser eller skor och otillräcklig återhämtning från träningen. Posturala defekter orsakar pronerad subtalar led, inverterad framfot och instabilitet i midtarsalleden vilket leder till felaktig dynamisk stabilisering. Varje grad av subtalar pronation som inträffar ger en exponentiell ökning av instabilitet i mellantarsalleden. Pronerade fötter är mycket vanliga bland personer med flexibla plattfot där det mediala längsgående fotvalvet till stor del kollapsar under ställningsfasen av gång, vilket orsakar över supination och överpronation men återställs efter att kroppsvikten tagits bort. Kinetisk koppling av 4 pronerade fötter förändras under felaktig gångmekanik och resulterar i förändringar av koordinationen mellan ledvinkeln. Detta stör koordinationen mellan lederna som är involverad i att bestämma rörlighetens flexibilitet och stabilitet, vilket påverkar gångmönster som leder till uppkomst av skada. Vid postural distorsion orsakar instabilitet och skador på nedre extremiteten hypermobilitet, och passiv instabilitet och mer neurologisk kontroll av det neuromuskulära systemet krävs för att upprätthålla stabilitet och balans. Instabiliteten till följd av en platt fot kan orsaka patomekaniska problem såväl som en kompenserande verkan i den nära kinematiska kedjan av den nedre extremiteten. Överdriven pronation överförs till inre rotation av tibia, kan orsaka överbelastning av knäleden eller kan vara orsaken till andra förändringar i den proximala delen av den nedre extremiteten. Fötterna stödjer kroppens vikt och spelar rollen som spakar när en individ utför arbete. Genom att utföra slutna kinetiska kedjeövningar under belastning och genom att öka styrkan i musklerna proximalt till de nedre extremiteterna kan man korrigera hyperpronationen av foten i de distala nedre extremiteterna och kan förhindra ligamentös slapphet. Denna studie kommer att fastställa effekterna av 8 veckors systematiska korrigerande övningar på kroppshållning och stabilitet vid pronationsdistorsionssyndrom. PDS är en postural defekt som uppstår genom initiering av fothyperpronation som ytterligare orsakar påtvingad tibial rotation, knäna och progression av lumbal lordos. Studier tyder på att kvinnor är mer benägna att få pronerade fötter än män med en prevalens på 20-30 procent.

Dessutom rapporterades biomekaniska avvikelser vara utbredda som 60-90 procent.

2020 genomförde Ali Golchin et al en studie för att betona posturala deformiteter orsakade av pronationsdistorsionssyndrom. Det var en randomiserad kontrollerad studie. I denna studie utfördes funktionell rörelsescreening för att utvärdera försökspersoners prestation. Behandlingsprotokollet inkluderade ett systematiskt och korrigerande träningsprogram som drog slutsatsen minskning av sannolikheten för skada och förbättring av hållningen hos patienter med pronerade fötter.

År 2020 studerade Marina gil-calvo et al effekterna av specialtillverkade och prefabricerade fotortoser på kinematiska parametrar hos fritidslöpare med dysfunktion av plattfot.

Det initiala fälttestet övervakades för att bestämma individers maximala aerobiska hastighet hos idrottare.

Försökspersoner med en historia av fotortosimplementering exkluderades. Det fanns tre grupper, en med anpassad ortos, den andra gruppen genomgick prefabricerad ortos och den tredje var kontrollgruppen. Parametrar för foteversion mättes före och efter interventionen.

Resultaten av studien antydde ingen signifikant skillnad i förbättring även efter veckors intervention. Modifiering av löpmekaniken för att bibehålla ett idealiskt rörelsemönster hos löpare föreslogs för bättre resultat. 2020 kontrollerade Manuel Pabón-Carrasco et al sambandet mellan korta fotövningar (SFE) med övningar för icke-biomekanisk funktion (NBF) i styrkautvecklingen av inre muskler i pronerade fötter. Den inneboende fotmuskeln anses vara primordial för att bibehålla fotvalvet och kontrollera fotens hållning. En randomiserad klinisk prövning utfördes med 85 asymtomatiska deltagare med ett bilateralt fotställningsindex (FPI) större än 6 poäng.

Pronationen av varje fot mättes två gånger. Förändringar observerades i ND och FPI före och efter intervention för försökspersonerna i varje oberoende grupp. En tendens till en mer neutral position och en minskning av ND noterades. 6 Under 2019, enligt Nikkhouamiri F et al, kan posturala abnormiteter på grund av dysfunktion hos pronerade fötter irritera funktions- och balanskinematik vid gång, vilket resulterar i skelettavvikelser och postural kontrollstörning. Navikulärt dropptest användes för att bedöma plattfotsdeformiteten. Med tanke på resultaten var tillämpningen av korrigerande träningsprogram för att förbättra balans och funktion hos den kvinnliga befolkningen effektiva. Kvinnliga tonåringar visade förbättrad postural kontroll, koordination och stabilitet. Farhan Alam et al under 2019, arbetade med selektiv förstärkning av tibialis posterior och stretching av iliopsoas på navicular drop, dynamisk balans och muskelaktivitet i nedre extremiteter i pronerade fötter. En tidigare studie rapporterade att 20 % av den vuxna befolkningen har plattfot och 12,8 % av vuxna med plattfötter är män och 14,4 % är kvinnor. Den experimentella gruppen utförde stretching och förstärkning av tibialis anterior, iliopsoas och adduktormuskler medan konventionella grupper utförde handdukscurlövningar. Förbättring av biomekanisk inriktning noterades i denna studie. Ru-Lan Hsieh, MD et al under 2018, genomförde en randomiserad kontrollerad studie för att mäta effekterna av anpassade fotfotsstödsulor hos barn med flexibla platta och pronerade fötter.

I detta 12-veckors interventionsprogram gick försökspersonerna igenom mätningen av calcaneal lutningsvinkel; hypermobilitetspoäng och navikulärt falltest. Fysisk aktivitet d.v.s. 10 m normal och snabb gång, trappuppgång, trappnedgång och stolresning bedömdes inom interventionen. Inläggssulorna hjälpte subtalarleden att behålla sitt normala neutrala läge under rörlighet (14). Litteraturen föreslår att man genomför en studie på både män och kvinnor med åldersgrupp över 16 år. Det har gjorts studier som har arbetat till fots för korrigering av pronation men korrigeringen av kinetisk kedjestörning på grund av hyperpronation har varit försummad. Med tanke på förekomsten av plattfötter och påverkan av proximala och distala kedjor, kommer denna studie att genomföras för att fastställa effekterna av 8-veckors systematiskt CCorrective Exercise-program på kroppshållning och stabilitet vid pronationsdistorsionssyndrom.