Effecten van een 8 weken durend systematisch correctief oefenprogramma bij het pronatievervormingssyndroom

Pronatievervormingssyndroom is een veel voorkomende houdingsvervorming van de onderste extremiteit, waarbij het voorste deel van het been betrokken is. Bij deze misvorming worden de kop van de talus en de hoefkatrolbeenderen naar binnen en naar beneden gedraaid en verschuift het zwaartepunt van het lichaam naar binnen, wat resulteert in platvoeten. Het kan pijn in het been en verstoringen in het tarsale deel veroorzaken, naast distale en proximale delen. Overmatige pronatie van de voet omvat binnenwaartse rotatie van het scheenbeen, interne rotatie van de dijen geassocieerd met platvoeten, genu valgum (knock-knee) en verhoogde lordose, waardoor afwijkingen in het lumbo-bekkengebied en de onderste ledematen worden veroorzaakt.

Bij deze misvorming worden de peroneale spier, de gastrocnemius-spier, de hamstrings, de soleus-spier, de iliotibiale band, de adductoren en de psoas-spier functioneel aangespannen, terwijl de posterieure en anterieure tibialis, gluteus medius, gluteus maximus, vastus medialis en externe heuprotators worden geremd. Overmatige pronatie zal het hele onderlichaam verkeerd uitlijnen, waardoor het vermogen van krachtige spieren zoals de quadriceps en bilspieren om krachtproductie op peil te houden, wordt verminderd. Lengtespanningsrelaties stellen vast dat de rustlengte van een spier bepaalt of deze optimale spanning kan opwekken, als de voeten te veel plat worden en het dijbeen te veel roteert en adducten, dan stapelen de gewrichten zich niet op, worden de weefsels niet belast en wordt er energie verbruikt. kwijt. Na verloop van tijd kunnen weefsels geïrriteerd, ontstoken of zelfs verzwakt raken, wat vaak leidt tot ernstiger problemen, zoals gescheurde pezen of stressfracturen. Het lichaamsgewicht valt normaal gesproken op het midden van de voet en het evenwicht wordt behouden door de spieractiviteit van de voet. Als de voet ziek of misvormd raakt, past de voet zich aan om zijn functies uit te voeren onder de omstandigheden van ziekte of misvorming. Verschillende factoren van pronatievervorming kunnen de kans op het kubusvormige syndroom vergroten, waaronder midtarsale instabiliteit, overmatig lichaamsgewicht, slecht passende of slecht geconstrueerde orthesen of schoenen en onvoldoende herstel na inspanning. De houdingsdefecten veroorzaken een geprononceerd subtalair gewricht, een omgekeerde voorvoet en instabiliteit van het mid-tarsale gewricht, wat leidt tot onjuiste dynamische stabilisatie. Elke graad van subtalaire pronatie die optreedt, veroorzaakt een exponentiële toename van de instabiliteit van het midtarsale gewricht. Geprononceerde voeten komen zeer vaak voor bij mensen met flexibele platvoeten waarbij de mediale lengteboog van de voet grotendeels instort tijdens de standfase van het lopen, wat oversupinatie en overpronatie veroorzaakt, maar herstelt na verwijdering van het lichaamsgewicht. Kinetische koppeling van 4 geprononceerde voeten verandert tijdens onjuist loopmechanisme en resulteert in veranderingen in de hoekcoördinatie tussen de gewrichten. Dit verstoort de intergewrichtscoördinatie die betrokken is bij het bepalen van bewegingsflexibiliteit en stabiliteit, waardoor het looppatroon wordt beïnvloed, wat leidt tot het optreden van letsel. In het geval van houdingsvervorming veroorzaken instabiliteit en schade aan de onderste extremiteit hypermobiliteit, en passieve instabiliteit en meer neurologische controle door het neuromusculaire systeem is vereist om stabiliteit en evenwicht te behouden. De instabiliteit als gevolg van een platte voet kan zowel pathomechanische problemen veroorzaken als een compenserende werking in de nauwe kinematische keten van de onderste extremiteit. Overmatige pronatie die wordt overgedragen op interne rotatie van het scheenbeen, kan overbelasting van het kniegewricht veroorzaken of kan de oorzaak zijn van andere veranderingen in het proximale deel van de onderste extremiteit. De voeten dragen het lichaamsgewicht en spelen de rol van hefboom bij het uitvoeren van werk. Door onder belasting oefeningen met een gesloten bewegingsketen uit te voeren en door de kracht van de spieren in de buurt van de onderste ledematen te vergroten, kan de hyperpronatie van de voet in de distale onderste ledematen worden gecorrigeerd en kan laxiteit van de ligamenten worden voorkomen. Deze studie zal de effecten bepalen van 8 weken systematische corrigerende oefeningen op de lichaamshouding en stabiliteit bij het pronatievervormingssyndroom. PDS is een houdingsafwijking die optreedt door het initiëren van hyperpronatie van de voet die verder geforceerde tibiale rotatie, knikkende knieën en progressie van lumbale lordose veroorzaakt. Studies suggereren dat vrouwen meer vatbaar zijn voor pronatievoeten dan mannen met een prevalentie van 20-30 procent.

Bovendien kwamen naar verluidt biomechanische afwijkingen voor 60-90 procent voor.

In 2020 voerden Ali Golchin et al een onderzoek uit om de nadruk te leggen op de houdingsafwijkingen die worden veroorzaakt door het pronatievervormingssyndroom. Het was een gerandomiseerde gecontroleerde studie. In deze studie werden functionele bewegingsscreening uitgevoerd om de prestaties van proefpersonen te evalueren. Het behandelprotocol omvatte een systematisch en correctief oefenprogramma dat leidde tot vermindering van de kans op letsel en verbetering van de houding bij proefpersonen met pronatievoeten.

In 2020 bestudeerden Marina gil-calvo et al. de effecten van op maat gemaakte en geprefabriceerde voetorthesen op kinematische parameters bij recreatieve hardlopers met platvoetdisfunctie.

De eerste veldtest werd gevolgd om de maximale aerobe snelheid van individuen bij atleten te bepalen.

Proefpersonen met een voorgeschiedenis van het plaatsen van voetorthesen werden uitgesloten. Er waren drie groepen, één met een aangepaste orthese, de tweede groep onderging een geprefabriceerde orthese en de derde was de controlegroep. Voeteversieparameters werden voor en na de ingreep gemeten.

Bevindingen van de studie suggereerden geen significant verschil in verbetering, zelfs niet na weken van interventie. Aanpassing van het loopmechanisme om het ideale bewegingspatroon bij hardlopers te behouden, werd voorgesteld voor een beter resultaat. In 2020 controleerden Manuel Pabón-Carrasco et al. het verband tussen korte voetoefeningen (SFE) en niet-biomechanische functieoefeningen (NBF) bij de krachtontwikkeling van intrinsieke spieren van geprononceerde voeten. De intrinsieke voetspier wordt als primordiaal beschouwd voor het handhaven van de plantaire boog en het beheersen van de voethouding. Er werd een gerandomiseerde klinische studie uitgevoerd met 85 asymptomatische deelnemers met een bilaterale Foot Posture Index (FPI) van meer dan 6 punten.

De pronatie van elke voet werd tweemaal gemeten. Er werden veranderingen waargenomen in de ND en FPI pre-interventie en post-interventie voor de proefpersonen van elke onafhankelijke groep. Er werd een tendens naar een meer neutrale stand en een afname van de ND waargenomen. 6 In 2019, volgens Nikkhouamiri F et al, kunnen houdingsafwijkingen als gevolg van disfunctie van geproneerde voeten de functionele en evenwichtskinematica van lopen irriteren, wat leidt tot skeletafwijkingen en stoornissen in de houdingscontrole. Naviculaire valtest werd gebruikt om de misvorming van platvoeten te beoordelen. Gezien de resultaten was de toepassing van een correctief oefenprogramma voor het verbeteren van het evenwicht en de functie bij de vrouwelijke bevolking effectief. Vrouwelijke adolescenten vertoonden verbeterde houdingscontrole, coördinatie en stabiliteit. Farhan Alam et al werkten in 2019 aan selectieve versterking van de tibialis posterior en strekking van iliopsoas op hoefkatrol, dynamische balans en spieractiviteit van de onderste ledematen bij geprononceerde voeten. Een eerdere studie meldde dat 20% van de volwassen bevolking platvoeten heeft en dat 12,8% van de volwassenen met platvoeten man is en 14,4% vrouw. De experimentele groep deed stretching en versterking van de tibialis anterior, iliopsoas en adductoren, terwijl de conventionele groep handdoekkruloefeningen deed. Verbetering van de biomechanische uitlijning werd opgemerkt in deze studie. Ru-Lan Hsieh, MD et al. voerden in 2018 een gerandomiseerde gecontroleerde studie uit om de effecten te meten van op maat gemaakte inlegzolen voor steunzolen bij kinderen met flexibele platte voeten en voeten met pronatie.

In dit 12 weken durende interventieprogramma ondergingen proefpersonen de meting van de calcaneale hellingshoek; hypermobiliteitsscore en hoefkatrol valtest. Lichamelijke activiteit, d.w.z. 10 m normaal en snel lopen, traplopen, trap afdalen en opstaan ​​in een stoel, werden binnen de interventie beoordeeld. De inlegzolen hielpen het subtalaire gewricht om zijn normale neutrale positie te behouden tijdens mobiliteit (14). In de literatuur wordt voorgesteld een onderzoek uit te voeren onder zowel mannen als vrouwen met een leeftijdsgroep ouder dan 16 jaar. Er zijn onderzoeken geweest die te voet hebben gewerkt aan correctie van pronatie, maar de correctie van kinetische ketenverstoring als gevolg van hyperpronatie is verwaarloosd. Gezien de prevalentie van platvoeten en de invloed van proximale en distale kettingen, zal deze studie worden uitgevoerd om de effecten te bepalen van een 8 weken durend programma met systematische correctieoefeningen op de lichaamshouding en stabiliteit bij het pronatievervormingssyndroom.