Auswirkungen eines 8-wöchigen systematischen Korrekturübungsprogramms beim Pronationsverzerrungssyndrom

Das Pronationsverzerrungssyndrom ist eine häufige Haltungsverzerrung der unteren Extremität, die den vorderen Teil des Beins betrifft. Bei dieser Deformität werden der Taluskopf und die Strahlbeine nach innen und unten gedreht und der Körperschwerpunkt verlagert sich nach innen, was zu Plattfüßen führt. Es kann Schmerzen im Bein und Störungen im Fußwurzelbereich sowie im distalen und proximalen Bereich verursachen. Zu einer übermäßigen Pronation des Fußes gehören eine Innenrotation des Schienbeins, eine Innenrotation der Oberschenkel im Zusammenhang mit Plattfüßen, ein Genu valgum (X-Bein) und eine erhöhte Lordose, was zu Anomalien im Lenden-Becken-Bereich und in den unteren Extremitäten führt.

Bei dieser Deformität werden der Peroneusmuskel, der Gastrocnemius-Muskel, die hintere Oberschenkelmuskulatur, der Soleus-Muskel, das Iliotibialband, die Adduktoren und der Psoas-Muskel funktionell gestrafft, während der hintere und vordere Schienbeinmuskel, der mittlere Gesäßmuskel, der große Gesäßmuskel, der mittlere Wadenmuskel und die Außenrotatoren der Hüfte gehemmt werden. Eine übermäßige Pronation führt zu einer Fehlausrichtung des gesamten Unterkörpers und verringert die Fähigkeit kräftiger Muskeln wie Quadrizeps und Gesäßmuskeln, die Kraftproduktion aufrechtzuerhalten. Längenspannungsbeziehungen belegen, dass die Ruhelänge eines Muskels darüber entscheidet, ob er eine optimale Spannung erzeugen kann. Wenn sich die Füße übermäßig abflachen und der Oberschenkelknochen übermäßig rotiert und adduziert, dann stapeln sich die Gelenke nicht, das Gewebe wird nicht belastet und die Energie ist nicht hoch verloren. Im Laufe der Zeit kann das Gewebe gereizt, entzündet oder sogar geschwächt werden, was häufig zu schwerwiegenderen Problemen wie Sehnenrissen oder Ermüdungsfrakturen führt. Das Körpergewicht liegt normalerweise in der Mitte des Fußes und das Gleichgewicht wird durch die Muskelaktivität des Fußes aufrechterhalten. Wenn der Fuß erkrankt oder deformiert wird, passt sich der Fuß an, um seine Funktionen unter den Krankheits- oder Deformationsbedingungen zu erfüllen. Mehrere Faktoren der Pronationsverzerrung können die Wahrscheinlichkeit eines Kuboidsyndroms erhöhen, darunter eine Instabilität des Mittelfußknochens, übermäßiges Körpergewicht, schlecht sitzende oder schlecht konstruierte Orthesen oder Schuhe und unzureichende Erholung nach körperlicher Betätigung. Die Haltungsschäden führen zu einer Pronation des Subtalargelenks, einem umgekehrten Vorfuß und einer Instabilität des Mittelfußwurzelgelenks, was zu einer unzureichenden dynamischen Stabilisierung führt. Jeder Grad der Subtalarpronation führt zu einem exponentiellen Anstieg der Instabilität des Mitteltarsalgelenks. Pronationsfüße kommen sehr häufig bei Menschen mit flexiblen Plattfüßen vor, bei denen das mediale Längsgewölbe des Fußes während der Standphase des Gangs weitgehend zusammenbricht, was zu einer Übersupination und Überpronation führt, sich aber nach Entlastung des Körpergewichts wieder erholt. Die kinetische Kopplung der vier pronierten Füße verändert sich bei unsachgemäßer Gangmechanik und führt zu Veränderungen der Winkelkoordination zwischen den Gelenken. Dies stört die Koordination zwischen den Gelenken, die für die Bewegungsflexibilität und -stabilität verantwortlich ist, und beeinflusst so das Gangmuster, was zum Auftreten von Verletzungen führt. Im Falle einer Haltungsstörung führen Instabilität und Schäden an der unteren Extremität zu Hypermobilität, und zur Aufrechterhaltung von Stabilität und Gleichgewicht sind passive Instabilität und eine stärkere neurologische Kontrolle durch das neuromuskuläre System erforderlich. Die aus einem Plattfuß resultierende Instabilität kann zu pathomechanischen Problemen sowie zu einer kompensatorischen Wirkung in der engen kinematischen Kette der unteren Extremität führen. Eine übermäßige Pronation, die auf die Innenrotation des Schienbeins übertragen wird, kann eine Überlastung des Kniegelenks verursachen oder die Ursache für andere Veränderungen im proximalen Teil der unteren Extremität sein. Die Füße tragen das Körpergewicht und dienen bei der Arbeit als Hebel. Durch die Durchführung geschlossener kinetischer Kettenübungen unter Belastung und durch die Steigerung der Muskelkraft proximal der unteren Extremitäten kann die Hyperpronation des Fußes in den distalen unteren Extremitäten korrigiert und einer Bandlaxität vorgebeugt werden. In dieser Studie werden die Auswirkungen von 8-wöchigen systematischen Korrekturübungen auf die Körperhaltung und Stabilität beim Pronationsverzerrungssyndrom ermittelt. PDS ist ein Haltungsfehler, der durch die Einleitung einer Hyperpronation des Fußes entsteht, die zusätzlich zu einer erzwungenen Schienbeinrotation, X-Beinen und dem Fortschreiten der Lendenlordose führt. Studien deuten darauf hin, dass Frauen anfälliger für Pronationsfüße sind als Männer, wobei die Prävalenz bei 20 bis 30 Prozent liegt.

Darüber hinaus sollen biomechanische Anomalien bei 60 bis 90 Prozent weit verbreitet sein.

Im Jahr 2020 führten Ali Golchin et al. eine Studie durch, um den Schwerpunkt auf die durch das Pronationsverzerrungssyndrom verursachten Haltungsdeformitäten zu legen. Es handelte sich um eine randomisierte kontrollierte Studie. In dieser Studie wurden funktionelle Bewegungsscreenings durchgeführt, um die Leistung der Probanden zu bewerten. Das Behandlungsprotokoll umfasste ein systematisches und korrigierendes Übungsprogramm, das zu einer Verringerung der Verletzungswahrscheinlichkeit und einer Verbesserung der Körperhaltung bei Personen mit pronierten Füßen führte.

Im Jahr 2020 untersuchten Marina Gil-Calvo et al. die Auswirkungen maßgeschneiderter und vorgefertigter Fußorthesen auf kinematische Parameter bei Freizeitläufern mit Plattfußdysfunktion.

Der erste Feldtest wurde überwacht, um die maximale aerobe Geschwindigkeit einzelner Sportler zu bestimmen.

Probanden, die in der Vergangenheit bereits Fußorthesen eingesetzt hatten, wurden ausgeschlossen. Es gab drei Gruppen, eine mit maßgeschneiderter Orthese, die zweite Gruppe mit vorgefertigter Orthese und die dritte Gruppe war eine Kontrollgruppe. Die Fußeversionsparameter wurden vor und nach dem Eingriff gemessen.

Die Ergebnisse der Studie ließen keinen signifikanten Unterschied in der Verbesserung erkennen, selbst nach wochenlanger Intervention. Um ein besseres Ergebnis zu erzielen, wurde eine Änderung der Laufmechanik vorgeschlagen, um das ideale Bewegungsmuster bei Läufern aufrechtzuerhalten. Im Jahr 2020 untersuchten Manuel Pabón-Carrasco et al. den Zusammenhang von kurzen Fußübungen (SFE) mit Übungen ohne biomechanische Funktion (NBF) bei der Kraftentwicklung der intrinsischen Muskeln pronierter Füße. Der intrinsische Fußmuskel gilt als entscheidend für die Aufrechterhaltung des Fußgewölbes und die Kontrolle der Fußhaltung. Es wurde eine randomisierte klinische Studie mit 85 asymptomatischen Teilnehmern mit einem bilateralen Foot Posture Index (FPI) von mehr als 6 Punkten durchgeführt.

Die Pronation jedes Fußes wurde zweimal gemessen. Bei den Probanden jeder unabhängigen Gruppe wurden Veränderungen im ND und FPI vor und nach der Intervention beobachtet. Es wurde eine Tendenz zu einer neutraleren Haltung und einem Rückgang der ND festgestellt. 6 Im Jahr 2019 können laut Nikkhouamiri F et al. Haltungsanomalien aufgrund einer Funktionsstörung pronierter Füße die Funktions- und Gleichgewichtskinematik des Gehens irritieren, was zu Skelettanomalien und Störungen der Haltungskontrolle führen kann. Zur Beurteilung der Plattfußdeformität wurde ein Navikularfalltest verwendet. Angesichts der Ergebnisse erwies sich die Anwendung eines Korrekturübungsprogramms zur Verbesserung des Gleichgewichts und der Funktion bei der weiblichen Bevölkerung als wirksam. Weibliche Jugendliche zeigten eine verbesserte Haltungskontrolle, Koordination und Stabilität. Farhan Alam et al. arbeiteten 2019 an der selektiven Stärkung des Tibialis posterior und der Dehnung des Iliopsoas bei der Senkung des Strahlbeins, dem dynamischen Gleichgewicht und der Muskelaktivität der unteren Extremitäten bei pronierten Füßen. Eine frühere Studie ergab, dass 20 % der erwachsenen Bevölkerung Plattfüße haben und 12,8 % der Erwachsenen mit Plattfüßen Männer und 14,4 % Frauen sind. Die Versuchsgruppe führte eine Dehnung und Kräftigung der Tibialis anterior, der Iliopsoas und der Adduktoren durch, während die konventionelle Gruppe Handtuch-Curl-Übungen durchführte. In dieser Studie wurde eine Verbesserung der biomechanischen Ausrichtung festgestellt. Ru-Lan Hsieh, MD et al. führten im Jahr 2018 eine randomisierte kontrollierte Studie durch, um die Wirkung von maßgeschneiderten Einlegesohlen zur Fußgewölbeunterstützung bei Kindern mit flexiblen Platt- und Pronationsfüßen zu messen.

In diesem 12-wöchigen Interventionsprogramm durchliefen die Probanden die Messung des Fersenbeinneigungswinkels; Hypermobilitäts-Score und Navicular-Drop-Test. Im Rahmen der Intervention wurden körperliche Aktivität, d. h. normales und schnelles Gehen von 10 m, Treppenauf- und -abstieg sowie das Aufstehen eines Stuhls, bewertet. Die Einlagen halfen dem Subtalargelenk, seine normale neutrale Position während der Mobilität beizubehalten (14). Die Literatur schlägt vor, eine Studie sowohl an Männern als auch an Frauen in der Altersgruppe über 16 Jahren durchzuführen. Es gibt Studien, die sich mit der Korrektur der Pronation zu Fuß befassen, aber die Korrektur von Störungen der kinetischen Kette aufgrund von Hyperpronation wurde vernachlässigt. Angesichts der Prävalenz von Plattfüßen und des Einflusses der proximalen und distalen Ketten wird diese Studie durchgeführt, um die Auswirkungen eines 8-wöchigen systematischen Korrekturübungsprogramms auf die Körperhaltung und Stabilität beim Pronationsverzerrungssyndrom zu bestimmen.