Efeitos do programa de exercícios corretivos sistemáticos de 8 semanas na síndrome de distorção de pronação

A síndrome de distorção de pronação é uma distorção postural comum da extremidade inferior, envolvendo a parte anterior da perna. Nessa deformidade, a cabeça do tálus e os ossos naviculares são girados para dentro e para baixo, e o centro de gravidade do corpo se desloca para dentro, resultando em pés chatos. Pode causar dor na perna e distúrbios na parte tarsal, além das partes distal e proximal. A pronação excessiva do pé inclui rotação interna da tíbia, rotação interna das coxas associada a pés chatos, genu valgo (joelho torto) e aumento da lordose, causando assim anormalidades na região lombo-pélvica e nos membros inferiores.

Nessa deformidade, os músculos peroneal, gastrocnêmio, isquiotibiais, sóleo, banda iliotibial, adutores e psoas são funcionalmente contraídos, enquanto os tibiais posterior e anterior, glúteo médio, glúteo máximo, vasto medial e rotadores externos do quadril são inibidos. A pronação excessiva irá desalinhar toda a parte inferior do corpo, reduzindo a capacidade de músculos poderosos, como o quadríceps e os glúteos, de manter a produção de força. As relações de tensão de comprimento estabelecem que o comprimento de repouso de um músculo determina se ele pode gerar tensão ideal, se os pés se achatam excessivamente e o fêmur gira e aduz excessivamente, então as articulações não se acumulam, os tecidos não carregam e a energia é perdido. Com o tempo, os tecidos podem ficar irritados, inflamados ou mesmo enfraquecidos, o que muitas vezes leva a problemas mais sérios, como tendões rompidos ou fraturas por estresse. O peso corporal normalmente recai sobre o centro do pé e o equilíbrio é mantido pela atividade muscular do pé. Se o pé ficar doente ou deformado, ele se adapta para desempenhar suas funções nas condições de doença ou deformidade. Vários fatores de distorção de pronação podem aumentar a probabilidade de síndrome cubóide, incluindo instabilidade mediotarsal, peso corporal excessivo, órteses ou sapatos mal ajustados ou mal construídos e recuperação inadequada de exercícios. Os defeitos posturais causam articulação subtalar pronada, antepé invertido e instabilidade da articulação tarsal média, levando a uma estabilização dinâmica inadequada. Cada grau de pronação subtalar que ocorre produz um aumento exponencial na instabilidade da articulação mediotársica. Pés pronados são muito comuns entre pessoas com pés planos flexíveis, nos quais o arco longitudinal medial do pé colapsa amplamente durante a fase de apoio da marcha, causando supersupinação e pronação, mas se restaura após a remoção do peso corporal. O acoplamento cinético dos 4 pés pronados altera-se durante a mecânica imprópria da marcha e resulta em mudanças na coordenação dos ângulos interarticulares. Isso perturba a coordenação interarticular que está envolvida na determinação da flexibilidade e estabilidade do movimento, afetando assim o padrão de marcha que leva à ocorrência de lesões. No caso de distorção postural, a instabilidade e o dano à extremidade inferior causam hipermobilidade, e a instabilidade passiva e mais controle neurológico pelo sistema neuromuscular são necessários para manter a estabilidade e o equilíbrio. A instabilidade resultante de um pé plano pode causar problemas patomecânicos, bem como uma ação compensatória na cadeia cinemática próxima da extremidade inferior. A pronação excessiva transmitida à rotação interna da tíbia pode causar sobrecarga na articulação do joelho ou pode ser a causa de outras alterações na parte proximal da extremidade inferior. Os pés suportam o peso do corpo e desempenham o papel de alavancas quando o indivíduo está realizando um trabalho. Ao realizar exercícios de cadeia cinética fechada sob cargas e aumentar a força dos músculos proximais às extremidades inferiores, pode-se corrigir a hiperpronação do pé nas extremidades inferiores distais e prevenir a frouxidão ligamentar. Este estudo determinará os efeitos de 8 semanas de exercícios corretivos sistemáticos na postura corporal e estabilidade na síndrome de distorção de pronação. A PDS é um defeito postural que ocorre pelo início da hiperpronação do pé, que causa rotação tibial forçada, joelhos bambos e progressão da lordose lombar. Estudos sugerem que as mulheres são mais propensas a pés pronados do que os homens, registrando uma prevalência de 20 a 30 por cento.

Além disso, as anormalidades biomecânicas relatadas são prevalentes em 60-90 por cento.

Em 2020, Ali Golchin et al realizaram um estudo para enfatizar as deformidades posturais causadas pela síndrome de distorção de pronação. Foi um estudo randomizado controlado. Neste estudo, a triagem do movimento funcional foi realizada para avaliar o desempenho dos sujeitos. O protocolo de tratamento incluiu um programa de exercícios sistemáticos e corretivos que concluiu a redução da probabilidade de lesão e melhora da postura em indivíduos com pés pronados.

No ano de 2020, Marina Gil-Calvo et al estudaram os efeitos de órteses de pé feitas sob medida e pré-fabricadas nos parâmetros cinemáticos em corredores recreativos com disfunção do pé plano.

O teste de campo inicial foi monitorado para determinar a velocidade aeróbica máxima dos indivíduos em atletas.

Foram excluídos indivíduos com histórico de implantação de órteses nos pés. Foram três grupos, um com órtese personalizada, o 2º grupo submetido com órtese pré-fabricada e o 3º grupo controle. Os parâmetros de eversão do pé foram medidos antes e depois da intervenção.

Os resultados do estudo não sugeriram diferença significativa na melhora, mesmo após semanas de intervenção. Modificações na mecânica de corrida para manter o padrão de movimento ideal em corredores foram sugeridas para um melhor resultado. Em 2020, Manuel Pabón-Carrasco et al verificaram a associação de exercícios de pé curto (SFE) com exercícios de função não biomecânica (NBF) no desenvolvimento de força de músculos intrínsecos de pés pronados. A musculatura intrínseca do pé é considerada primordial na manutenção do arco plantar e no controle da postura do pé. Foi realizado um ensaio clínico randomizado com 85 participantes assintomáticos com Índice de Postura do Pé (FPI) bilateral maior que 6 pontos.

A pronação de cada pé foi medida duas vezes. Foram observadas mudanças no ND e FPI pré-intervenção e pós-intervenção para os sujeitos de cada grupo independente. Observou-se tendência a uma posição mais neutra e diminuição do ND. 6 Em 2019, de acordo com Nikkhouamiri F et al, as anormalidades posturais devido à disfunção dos pés pronados podem irritar a cinemática funcional e de equilíbrio da caminhada, resultando em anormalidades esqueléticas e distúrbio do controle postural. O teste de queda do navicular foi utilizado para avaliar a deformidade do pé plano. Diante dos resultados, a aplicação do programa de exercícios corretivos para melhorar o equilíbrio e a função na população feminina foi eficaz. As adolescentes do sexo feminino apresentaram melhor controle postural, coordenação e estabilidade. Farhan Alam et al em 2019, trabalhou no fortalecimento seletivo do tibial posterior e alongamento do iliopsoas na queda do navicular, equilíbrio dinâmico e atividade muscular dos membros inferiores em pés pronados. Um estudo anterior relatou que 20% da população adulta tem pés chatos e 12,8% dos adultos com pés chatos são homens e 14,4% são mulheres. O grupo experimental realizou alongamentos e fortalecimento dos músculos tibial anterior, iliopsoas e adutores enquanto o grupo convencional realizou exercícios de enrolamento da toalha. A melhora no alinhamento biomecânico foi observada neste estudo. Ru-Lan Hsieh, MD et al em 2018, conduziram um estudo randomizado controlado para medir os efeitos de palmilhas personalizadas de suporte de arco em crianças com pés planos e pronados flexíveis.

Neste programa de intervenção de 12 semanas, os sujeitos passaram pela medição do ângulo de inclinação do calcâneo; escore de hipermobilidade e teste de queda do navicular. Atividade física, ou seja, caminhada normal e rápida de 10 m, subir e descer escadas e subir na cadeira foram avaliadas dentro da intervenção. As palmilhas ajudaram a articulação subtalar a manter sua posição neutra normal durante a mobilidade (14). A literatura sugere a realização de um estudo tanto em homens quanto em mulheres com faixa etária superior a 16 anos. Houve estudos que trabalharam em pé para correção da pronação, mas a correção do distúrbio da cadeia cinética devido à hiperpronação foi negligenciada. Dada a prevalência de pés chatos e a influência das cadeias proximal e distal, este estudo será conduzido para determinar os efeitos do programa de exercícios corretivos sistemáticos de 8 semanas na postura corporal e estabilidade na síndrome de distorção de pronação.