Эффекты 8-недельной программы систематических корректирующих упражнений при синдроме искажения пронации

Синдром искажения пронации — распространенное постуральное искажение нижней конечности, затрагивающее переднюю часть голени. При этой деформации головки таранной и ладьевидной костей ротируются внутрь и вниз, а центр тяжести тела смещается внутрь, что приводит к плоскостопию. Это может вызвать боль в ноге и нарушения в тарзальной части, а также в дистальной и проксимальной частях. Чрезмерная пронация стопы включает внутреннюю ротацию большеберцовой кости, внутреннюю ротацию бедер, связанную с плоскостопием, вальгусное колено и увеличенный лордоз, что приводит к аномалиям в пояснично-тазовой области и нижних конечностях.

При этой деформации малоберцовая мышца, икроножная мышца, подколенные сухожилия, камбаловидная мышца, подвздошно-большеберцовый пучок, приводящие мышцы и поясничная мышца функционально напряжены, в то время как задняя и передняя большеберцовые, средняя ягодичная мышца, большая ягодичная мышца, медиальная широкая мышца бедра и наружные ротаторы бедра ингибируются. Чрезмерная пронация смещает всю нижнюю часть тела, уменьшая способность мощных мышц, таких как четырехглавая и ягодичная, поддерживать производство силы. Соотношение длины и напряжения устанавливает, что длина мышцы в состоянии покоя определяет, может ли она генерировать оптимальное напряжение, если стопы чрезмерно уплощены, а бедренная кость чрезмерно вращается и приводится, то суставы не складываются, ткани не нагружаются, а энергия потерянный. Со временем ткани могут раздражаться, воспаляться или даже ослабевать, что часто приводит к более серьезным проблемам, таким как разрывы сухожилий или стрессовые переломы. Вес тела в норме приходится на центр стопы, а баланс поддерживается за счет мышечной активности стопы. Если стопа заболевает или деформируется, стопа приспосабливается к выполнению своих функций в условиях болезни или деформации. Несколько факторов нарушения пронации могут увеличить вероятность кубовидного синдрома, включая нестабильность средней части предплюсны, избыточную массу тела, плохо подобранные или плохо сконструированные ортезы или обувь и неадекватное восстановление после физической нагрузки. Дефекты осанки вызывают пронацию подтаранного сустава, перевернутый передний отдел стопы и нестабильность среднего сустава предплюсны, что приводит к неправильной динамической стабилизации. Каждая степень подтаранной пронации приводит к экспоненциальному увеличению нестабильности срединно-тарзального сустава. Пронированные стопы очень распространены среди людей с гибким плоскостопием, при котором медиальный продольный свод стопы в значительной степени разрушается во время опорной фазы ходьбы, вызывая гиперсупинацию и гиперпронацию, но восстанавливается после снятия веса тела. Кинетическая связь 4-х пронированных стоп изменяется при неправильной механике ходьбы и приводит к изменению межсуставной угловой координации. Это нарушает межсуставную координацию, которая участвует в определении гибкости и стабильности движений, что влияет на характер походки, что приводит к возникновению травм. В случае постурального искажения нестабильность и повреждение нижней конечности вызывают гипермобильность, а для поддержания стабильности и равновесия требуется пассивная нестабильность и больший неврологический контроль со стороны нервно-мышечной системы. Нестабильность в результате плоскостопия может вызвать патомеханические проблемы, а также компенсирующее действие в замкнутой кинематической цепи нижней конечности. Чрезмерная пронация, передающаяся во внутреннюю ротацию голени, может вызывать перегрузку коленного сустава или быть причиной других изменений проксимального отдела нижней конечности. Стопы поддерживают вес тела и играют роль рычагов при выполнении человеком работы. Выполняя упражнения с замкнутой кинетической цепью под нагрузкой и увеличивая силу мышц проксимальных отделов нижних конечностей, можно исправить гиперпронацию стопы в дистальных отделах нижних конечностей и предотвратить рыхлость связок. Это исследование определит влияние систематических корректирующих упражнений в течение 8 недель на осанку и стабильность при синдроме искажения пронации. ПДС представляет собой постуральный дефект, возникающий в результате гиперпронации стопы, что в дальнейшем вызывает принудительное вращение большеберцовой кости, стук в коленях и прогрессирование поясничного лордоза. Исследования показывают, что женщины более склонны к пронации стопы, чем мужчины, что составляет 20-30 процентов.

Кроме того, сообщалось, что биомеханические аномалии преобладают в 60-90 процентах случаев.

В 2020 году Али Голчин и др. провели исследование, чтобы подчеркнуть постуральные деформации, вызванные синдромом искажения пронации. Это было рандомизированное контролируемое исследование. В этом исследовании был проведен скрининг функциональных движений для оценки работоспособности испытуемых. Протокол лечения включал систематическую и корректирующую программу упражнений, которая заключалась в снижении вероятности травм и улучшении осанки у субъектов с пронированными стопами.

В 2020 году Марина Гил-Кальво и др. изучали влияние изготовленных на заказ и сборных ортезов стопы на кинематические параметры у бегунов-любителей с дисфункцией плоскостопия.

Первоначальные полевые испытания контролировались для определения максимальной аэробной скорости у спортсменов.

Субъекты с использованием ортеза стопы в анамнезе были исключены. Было три группы: одна с индивидуальным ортезом, 2-я группа с готовым ортезом и 3-я контрольная группа. Параметры выворота стопы измерялись до и после вмешательства.

Результаты исследования показали отсутствие существенной разницы в улучшении даже после нескольких недель вмешательства. Для лучшего результата были предложены модификации механики бега для поддержания идеальной модели движения у бегунов. В 2020 году Мануэль Пабон-Карраско и др. проверили связь упражнений на короткую стопу (SFE) с упражнениями с небиомеханической функцией (NBF) в развитии силы внутренних мышц пронированных стоп. Собственная мышца стопы считается основной в поддержании подошвенного свода и контроле осанки стопы. Было проведено рандомизированное клиническое исследование с участием 85 бессимптомных участников с двусторонним индексом осанки стопы (FPI) более 6 баллов.

Пронацию каждой стопы измеряли дважды. Изменения наблюдались в ND и FPI до вмешательства и после вмешательства для субъектов каждой независимой группы. Отмечена тенденция более нейтральной позиции и снижение НД. 6 В 2019 году, по данным Nikkhouamiri F et al., постуральные аномалии из-за дисфункции пронированных стоп могут раздражать функциональную и балансовую кинематику ходьбы, что приводит к скелетным аномалиям и нарушению постурального контроля. Для оценки деформации плоскостопия использовали ладьевидную пробу. Учитывая полученные результаты, применение программы корригирующих упражнений для улучшения баланса и функции в женской популяции было эффективным. Девочки-подростки показали улучшение постурального контроля, координации и стабильности. Фархан Алам и др. в 2019 году работали над селективным укреплением задней большеберцовой мышцы и растяжением подвздошно-поясничных мышц при опущении ладьевидной кости, динамическом равновесии и активности мышц нижних конечностей при пронированных стопах. Предыдущее исследование показало, что 20% взрослого населения имеют плоскостопие, 12,8% взрослых с плоскостопием — мужчины и 14,4% — женщины. Экспериментальная группа выполняла растяжку и укрепление передней большеберцовой, подвздошно-поясничной и приводящей мышц, тогда как обычная группа выполняла упражнения на скручивание полотенца. В этом исследовании было отмечено улучшение биомеханического выравнивания. Ru-Lan Hsieh, MD, и соавторы в 2018 году провели рандомизированное контролируемое исследование, чтобы измерить влияние индивидуальных стелек с поддержкой свода стопы на детей с гибким плоскостопием и пронацией стопы.

В рамках этой 12-недельной программы вмешательства испытуемые прошли измерение угла наклона пяточной кости; оценка гипермобильности и тест падения ладьевидной кости. В рамках вмешательства оценивалась физическая активность, то есть нормальная и быстрая ходьба на 10 м, подъем по лестнице, спуск по лестнице и подъем со стула. Стельки помогали подтаранному суставу сохранять нормальное нейтральное положение во время движения (14). В литературе предлагается проводить исследование как у мужчин, так и у женщин с возрастной группой более 16 лет. Были исследования, которые помогли исправить пронацию при ходьбе, но коррекция нарушения кинетической цепи из-за гиперпронации осталась без внимания. Учитывая распространенность плоскостопия и влияние проксимальных и дистальных цепей, это исследование будет проведено для определения влияния 8-недельной программы систематических корректирующих упражнений на осанку и стабильность тела при синдроме деформации пронации.