Les effets de la mentonnière sur l'articulation temporo-mandibulaire et les dimensions mandibulaires

Chincup est une stratégie de traitement habituelle pour les sujets en croissance présentant des malocclusions squelettiques de classe III dues à la prolifération mandibulaire. Cependant, la revue de la littérature révèle des controverses et des contradictions quant à l'efficacité de la mentonnière dans le retard de croissance mandibulaire. De plus, l'adaptation de l'articulation temporo-mandibulaire (ATM) suite à ce traitement n'est pas encore claire. Deux revues systématiques récentes ont recommandé la nécessité d'études de haute qualité.

La tomodensitométrie a été considérée comme un outil idéal pour évaluer l'ATM avec la possibilité de déterminer les dimensions réelles des structures étudiées. La tomodensitométrie à faible dose a été introduite comme procédure alternative avec une dose efficace à peu près égale aux radiographies traditionnelles. De plus, l'analyse volumétrique offerte par l'imagerie 3D s'est avérée fiable et précise dans l'évaluation des tailles mandibulaires et condyliennes. Par conséquent, l'objectif de cet essai contrôlé randomisé est d'évaluer les changements dimensionnels de la mandibule, des condyles et de la fosse glénoïdienne après un traitement par mentonnière chez les enfants atteints de prognathisme mandibulaire par rapport aux patients de classe III non traités.

Méthodes : les patients âgés de 6 à 8 ans présentant un occlusion croisée antérieure, des relations de classe III des premières molaires permanentes ou des relations de marche mésiale des deuxièmes molaires primaires et un modèle à face courte seront sélectionnés dans le département d'orthodontie de la faculté de médecine dentaire de Damas. université. Trente-huit sujets seront enrôlés dans l'étude, qui répondront aux critères d'inclusion radiologiques suivants basés sur des images céphalométriques : Classe squelettique légère à modérée III (4- <l'angle squelettique sagittal< 0 degré), en raison de la protrusion mandibulaire (SNB > 80°) et schéma de croissance normal ou horizontal (somme de Bjork ≤396° ±5°).

Les patients du groupe expérimental recevront un bloc de morsure collé fabriqué individuellement et une mentonnière occipitale. Une force rétroactive de 400-500g/côté sera appliquée en direction des condyles. Les patients ou les panthères seront invités à porter l'appareil /14-16/ heures par jour. Des images de tomodensitométrie à faible dose pré-(T1) et post-traitement (T2) seront prises après l'obtention d'un surjet positif de 2-4 mm et après 16 mois de traitement/observation actif. Les modifications des volumes condylo-mandibulaires et des surfaces superficielles et des positions relatives des condyles et de la fosse glénoïdienne seront calculées et comparées à celles des non traités. L'analyse statistique sera effectuée à l'aide du package statistique pour les sciences sociales, Windows version 26.0 (SPSS Inc., Chicago, Illinois, États-Unis). Le test t apparié et les tests de rang signé de Wilcoxon seront utilisés pour les comparaisons intragroupe. Pour les comparaisons intergroupes, des tests t indépendants et des tests U de Mann-Whitney seront effectués. Le niveau de confiance est de 95 % (P < 0,05).