Gli effetti della mentoniera sull'articolazione temporo-mandibolare e sulle dimensioni mandibolari

La mentoniera è una strategia terapeutica abituale per i soggetti in crescita con malocclusioni scheletriche di classe III dovute alla crescita eccessiva della mandibola. Tuttavia, la revisione della letteratura rivela controversie e contraddizioni riguardo all'efficacia della terapia del mento nel ritardo della crescita mandibolare. Inoltre, l'adattamento dell'articolazione temporo-mandibolare (ATM) dopo questo trattamento non è ancora chiaro. Due recenti revisioni sistematiche hanno raccomandato la necessità di studi di alta qualità.

La tomografia computerizzata è stata considerata uno strumento ideale per la valutazione dell'ATM con la possibilità di determinare le dimensioni reali delle strutture sotto studio. La tomografia computerizzata a bassa dose è stata introdotta come procedura alternativa con una dose efficace approssimativamente uguale alle radiografie tradizionali. Inoltre, l'analisi volumetrica offerta dall'imaging 3D si è dimostrata affidabile e accurata nella valutazione delle dimensioni mandibolari e condilari. Pertanto, l'obiettivo di questo studio di controllo randomizzato è valutare i cambiamenti dimensionali nella mandibola, nei condili e nella fossa glenoidea dopo la terapia della mentoniera per i bambini con prognatismo mandibolare rispetto ai pazienti di classe III non trattati

Metodi: i pazienti di età compresa tra i 6 e gli 8 anni con morso incrociato anteriore, relazioni di III Classe dei primi molari permanenti o rapporti di gradino mesiale dei secondi molari primari e modello a faccia corta, saranno selezionati dal dipartimento di ortodonzia della facoltà di odontoiatria a Damasco Università. Trentotto soggetti saranno arruolati nello studio, che soddisferanno i seguenti criteri di inclusione radiologica basati su immagini cefalometriche: Classe scheletrica III da lieve a moderata (4- <l'angolo scheletrico sagittale < 0 gradi), a causa di protrusione mandibolare (SNB > 80°) e modello di crescita normale o orizzontale (somma di Bjork ≤396° ±5°).

I pazienti nel gruppo sperimentale riceveranno un morso adesivo fabbricato individualmente e una mentoniera occipitale. Verrà applicata una forza retroattiva di 400-500 g/lato in direzione dei condili. I pazienti o le pantere saranno istruiti a indossare l'apparecchio /14-16/ ore al giorno. Le immagini di tomografia computerizzata a bassa dose pre-(T1) e post-trattamento (T2) verranno acquisite dopo aver ottenuto un overjet positivo di 2-4 mm e dopo 16 mesi di trattamento attivo/osservazione. Verranno calcolate le variazioni dei volumi condilo-mandibolari e delle aree superficiali e relative posizioni dei condili e della fossa glenoidea e confrontate con quelle dei non trattati. L'analisi statistica verrà eseguita utilizzando Statistical Package for Social Sciences, Windows versione 26.0 (SPSS Inc., Chicago, Illinois, USA). Il t-test accoppiato e i test Wilcoxon per ranghi con segno verranno utilizzati per i confronti all'interno del gruppo. Per i confronti intergruppi verranno eseguiti t-test indipendenti e Mann-Whitney U test. Il livello di confidenza è del 95% (P< 0.05).