Los efectos de la mentonera sobre la articulación temporomandibular y las dimensiones mandibulares

Chincup es una estrategia de tratamiento habitual para sujetos en crecimiento con maloclusiones esqueléticas de clase III debido al sobrecrecimiento mandibular. Sin embargo, la revisión de la literatura revela controversias y contradicciones en cuanto a la eficacia de la terapia de mentón en el retraso del crecimiento mandibular. Además, la adaptación de la articulación temporomandibular (ATM) después de este tratamiento aún no está clara. Dos revisiones sistemáticas recientes recomendaron la necesidad de estudios de alta calidad.

La tomografía computarizada se ha considerado una herramienta ideal para evaluar la ATM con la posibilidad de determinar las dimensiones reales de las estructuras en estudio. La tomografía computarizada de baja dosis se introdujo como un procedimiento alternativo con una dosis efectiva aproximadamente igual a las radiografías tradicionales. Además, el análisis volumétrico que brindan las imágenes en 3D ha demostrado ser confiable y preciso en la evaluación de los tamaños mandibular y condilar. Por lo tanto, el objetivo de este ensayo controlado aleatorizado es evaluar los cambios dimensionales en la mandíbula, los cóndilos y la fosa glenoidea después de la terapia con mentonera en niños con prognatismo mandibular en comparación con pacientes de Clase III no tratados.

Métodos: se seleccionarán pacientes de entre 6 y 8 años con mordida cruzada anterior, relaciones Clase III de los primeros molares permanentes o relaciones escalonadas mesiales de los segundos molares temporales, y patrón de cara corta, del departamento de ortodoncia de la facultad de odontología de Damasco. universidad. Treinta y ocho sujetos se inscribirán en el estudio, que cumplirán los siguientes criterios de inclusión radiológica basados ​​en imágenes cefalométricas: clase III esquelética leve a moderada (4- <el ángulo esquelético sagital < 0 grados), debido a protrusión mandibular (SNB > 80°), y patrón de crecimiento normal u horizontal (suma de Bjork ≤396° ±5°).

Los pacientes del grupo experimental recibirán un bloque de mordida adherido fabricado individualmente y una mentonera occipital. Se aplicará una fuerza retroactiva de 400-500 g/lado en la dirección de los cóndilos. Se indicará a los pacientes o panteras que usen el aparato de 14 a 16 horas al día. Se tomarán imágenes de tomografía computarizada de baja dosis antes (T1) y después del tratamiento (T2) después de obtener un resalte positivo de 2-4 mm y después de 16 meses de tratamiento/observación activa. Los cambios en los volúmenes cóndilo-mandibulares y las áreas superficiales y las posiciones relativas de los cóndilos y la fosa glenoidea se calcularán y compararán con los de los no tratados. El análisis estadístico se realizará mediante el paquete estadístico para ciencias sociales, versión de Windows 26.0 (SPSS Inc., Chicago, Illinois, EE. UU.) Se utilizarán la prueba t pareada y las pruebas de rango con signo de Wilcoxon para las comparaciones intragrupo. Para las comparaciones intergrupos se realizarán pruebas t independientes y U de Mann-Whitney. El nivel de confianza es del 95% (P< 0,05).