De effecten van de kinbeker op temporomandibulair gewricht en mandibulaire afmetingen

Chincup is een gebruikelijke behandelingsstrategie voor proefpersonen in de groei met Klasse III-malocclusies van het skelet als gevolg van de overgroei van de onderkaak. Het overzicht van de literatuur brengt echter controverses en tegenstrijdigheden aan het licht met betrekking tot de werkzaamheid van kincuptherapie bij het vertragen van de groei van de onderkaak. Bovendien is de aanpassing van het temporomandibulair gewricht (TMJ) na deze behandeling nog niet duidelijk. Twee recente systematische reviews adviseerden de noodzaak van studies van hoge kwaliteit.

Computertomografie wordt beschouwd als een ideaal hulpmiddel voor het evalueren van de TMJ met de mogelijkheid om de werkelijke afmetingen van de bestudeerde structuren te bepalen. Computertomografie met een lage dosis werd geïntroduceerd als een alternatieve procedure met een effectieve dosis die ongeveer gelijk was aan traditionele röntgenfoto's. Bovendien is de volumetrische analyse van 3D-beeldvorming betrouwbaar en nauwkeurig gebleken bij de evaluatie van mandibulaire en condylaire maten. Daarom is het doel van deze gerandomiseerde controlestudie het evalueren van de dimensionale veranderingen in de onderkaak, condylen en glenoïde fossa na kinkomtherapie bij kinderen met mandibulaire prognathie in vergelijking met onbehandelde klasse III-patiënten.

Methoden: patiënten in de leeftijd tussen 6 en 8 jaar met anterieure kruisbeet, klasse III-relaties van de blijvende eerste molaren of mesiale staprelaties van de primaire tweede molaren, en een kort gezichtpatroon, worden geselecteerd uit de afdeling orthodontie van de faculteit tandheelkunde in Damascus Universiteit. Er zullen achtendertig proefpersonen worden ingeschreven voor het onderzoek, die zullen voldoen aan de volgende radiologische inclusiecriteria op basis van cefalometrische beelden: Milde tot matige skeletklasse III (4- <de sagittale skelethoek < 0 graden), als gevolg van uitsteeksel van de onderkaak (SNB > 80°), en normaal of horizontaal groeipatroon (som van Bjork ≤396° ±5°).

Patiënten in de experimentele groep krijgen een individueel gefabriceerd gehecht bijtblok en occipitale kinkom. Er wordt een retroactieve kracht van 400-500 g/zijde uitgeoefend in de richting van de condylen. Patiënten of panters zullen worden geïnstrueerd om het apparaat 14-16 uur per dag te dragen. Pre-(T1) en post-behandeling (T2) low-dosis computertomografiebeelden zullen worden gemaakt nadat een positieve overjet van 2-4 mm is verkregen en 16 maanden actieve behandeling/observatie heeft ondergaan. De veranderingen in condylus-mandibulaire volumes en oppervlakkige gebieden en relatieve posities van de condylus en glenoid fossa zullen worden berekend en vergeleken met die van onbehandeld. Statistische analyse zal worden uitgevoerd met behulp van het Statistical Package for Social Sciences, Windows versie 26.0 (SPSS Inc., Chicago, Illinois, VS). Gepaarde t-test en Wilcoxon-rangtesten zullen worden gebruikt voor intragroepsvergelijkingen. Voor de intergroepsvergelijkingen zullen onafhankelijke t-toetsen en Mann-Whitney U-toetsen worden uitgevoerd. Het betrouwbaarheidsniveau is 95% (P<0,05).