Brève intervention sur la PrEP au point de service pour l'observance chez les jeunes hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (PrEP2-BAY)

Les jeunes hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (YMSM; âgés de 15 à 29 ans) ont une incidence croissante du VIH aux États-Unis. La prophylaxie pré-exposition (PrEP) est un médicament très efficace pour prévenir l'infection par le VIH, tant au niveau individuel qu'au niveau de la population. Cependant, dans plusieurs essais cliniques et projets de démonstration parmi les YMSM, une majorité de participants avaient une adhésion à la PrEP suffisamment faible pour compromettre l'efficacité tout au long de l'étude. Malheureusement, le nombre de pilules et l'observance autodéclarée ont des limites dans cette population, et le suivi thérapeutique des médicaments à l'aide de méthodes précédemment disponibles nécessite un équipement coûteux et un personnel spécialisé, ce qui signifie qu'il ne peut pas être mis en œuvre au point de service (POC). Les chercheurs ont mis au point un nouveau test POC pour mesurer pour la première fois les niveaux de médicament dans l'urine à la PrEP, offrant la possibilité de cibler et d'améliorer les conseils d'observance lors d'une visite clinique de routine. Des lacunes importantes dans les connaissances sur l'approche de conseil correcte et le cadrage du message de rétroaction au niveau des médicaments doivent être comblées pour utiliser cette stratégie afin d'améliorer l'observance parmi les YMSM. Cette étude utilisera une approche de méthodes mixtes pour tester l'hypothèse centrale selon laquelle une intervention tirant parti d'un test biologique d'urine POC pour détecter l'adhésion à la PrEP peut à la fois cibler et améliorer les conseils d'adhésion. Les interventions brèves sont une approche de conseil par entretien motivationnel (EM) largement adoptée par les prestataires de soins primaires pour la prévention de la consommation de substances et l'observance du traitement médical. PrEP2-BAY propose qu'une brève intervention soit utilisée comme cadre pour la rétroaction sur le niveau de médicament POC parmi les YMSM utilisant la PrEP. Cette étude testera l'acceptabilité, la faisabilité et l'impact préliminaire sur l'adhésion à long terme, mesuré par les niveaux de ténofovir dans les cheveux, de la brève intervention dans un essai pilote randomisé contrôlé parmi les YMSM. Ce plan de recherche proposé a pour objectif d'optimiser l'impact de la PrEP grâce à une nouvelle intervention de soutien à l'observance. Les résultats de cette proposition conduiront à une application R01 pour tester une brève intervention d'adhérence améliorée par essai biologique POC parmi les YMSM dans un essai multi-villes, dans le but de réduire le fardeau du VIH chez les HSH.