PrEP Point-of-Care Kort-intervention för efterlevnad bland unga män som har sex med män (PrEP2-BAY)

Unga män som har sex med män (YMSM; åldrarna 15-29 år) har stigande hiv-incidens i USA. Pre-exponeringsprofylax (PrEP) är ett mycket effektivt läkemedel som förhindrar HIV-infektion, både på individ- och befolkningsnivå. Men i flera kliniska prövningar och demonstrationsprojekt bland YMSM hade en majoritet av deltagarna följsamheten till PrEP tillräckligt låg för att äventyra effektiviteten under hela studien. Tyvärr har antalet piller och självrapporterad efterlevnad begränsningar i denna population, och terapeutisk läkemedelsövervakning med tidigare tillgängliga metoder kräver dyr utrustning och specialiserad personal, vilket innebär att det inte kan implementeras vid vårdpunkten (POC). Utredarna har utvecklat ett nytt POC-test för att mäta urinläkemedelsnivåer till PrEP för första gången, vilket ger möjlighet att målinrikta och förbättra följsamhetsrådgivningen under ett rutinmässigt kliniskt besök. Betydande kunskapsluckor om korrekt rådgivningsmetod och inramning av feedbackmeddelandet på läkemedelsnivå måste åtgärdas för att använda denna strategi för att förbättra efterlevnaden bland YMSM. Denna studie kommer att använda en metod med blandade metoder för att testa den centrala hypotesen att en intervention som utnyttjar en POC-urinbioanalys för att upptäcka PrEP-vidhäftning kan både rikta in sig på och förbättra adherencerådgivningen. Korta interventioner är en rådgivningsmetod för motiverande intervjuer (MI) med ett brett upptagande av primärvårdsleverantörer för förebyggande av missbruk och medicinsk terapi. PrEP2-BAY föreslår att en kort intervention ska användas som ram för POC-läkemedelsnivååterkoppling bland YMSM som använder PrEP. Denna studie kommer att testa acceptansen, genomförbarheten och preliminär påverkan på långvarig vidhäftning, mätt genom hårtenofovirnivåer, av den korta interventionen i en pilot randomiserad kontrollerad studie bland YMSM. Den här föreslagna forskningsplanen har som mål att optimera PrEP:s inverkan genom en ny stödinsats för efterlevnad. Resultaten av detta förslag kommer att leda till en R01-applikation för att testa en kort intervention med POC-bioassay-förbättrad adherence bland YMSM i en multi-city-studie, med målet att minska bördan av HIV bland MSM.