PrEP Point-of-Care kort intervensjon for overholdelse blant unge menn som har sex med menn (PrEP2-BAY)

Unge menn som har sex med menn (YMSM; i alderen 15-29 år) har økende HIV-forekomst i USA. Pre-eksponeringsprofylakse (PrEP) er et svært effektivt medikament som forhindrer HIV-infeksjon, både på individ- og befolkningsnivå. Imidlertid, i flere kliniske studier og demonstrasjonsprosjekter blant YMSM, hadde et flertall av deltakerne overholdelse av PrEP tilstrekkelig lav til å kompromittere effektiviteten gjennom hele studien. Dessverre har antall p-piller og selvrapportert etterlevelse begrensninger i denne populasjonen, og terapeutisk medikamentovervåking ved bruk av tidligere tilgjengelige metoder krever dyrt utstyr og spesialisert personell, noe som betyr at det ikke kan implementeres ved behandlingspunktet (POC). Etterforskerne har utviklet en ny POC-test for å måle medikamentnivåer i urin til PrEP for første gang, og gir muligheten til å målrette og forbedre adherensrådgivning under et rutinemessig klinisk besøk. Betydelige kunnskapshull om riktig veiledningstilnærming og utforming av tilbakemeldingsmeldingen på narkotikanivå må adresseres for å bruke denne strategien for å forbedre etterlevelsen blant YMSM. Denne studien vil bruke en tilnærming med blandede metoder for å teste den sentrale hypotesen om at en intervensjon som utnytter en POC-urinbioanalyse for å oppdage PrEP-overholdelse kan både målrette og forbedre adherensrådgivning. Korte intervensjoner er en veiledningstilnærming for motiverende intervju (MI) med bred oppslutning av primærhelsepersonell for forebygging av rusmiddelbruk og overholdelse av medisinsk terapi. PrEP2-BAY foreslår at en kort intervensjon skal brukes som rammeverket for tilbakemelding på POC-medikamentnivå blant YMSM som bruker PrEP. Denne studien vil teste akseptabiliteten, gjennomførbarheten og den foreløpige innvirkningen på langsiktig adherens, målt gjennom hårtenofovirnivåer, av den korte intervensjonen i en pilot randomisert kontrollert studie blant YMSM. Denne foreslåtte forskningsplanen har som mål å optimalisere PrEPs innvirkning gjennom en ny støtteintervensjon for etterlevelse. Funnene i dette forslaget vil føre til en R01-applikasjon for å teste en kort intervensjon med POC-bioassay-forbedret adherence blant YMSM i en multi-city-prøve, med mål om å redusere byrden av HIV blant MSM.