PrEP Point-of-Care-Kurzintervention zur Adhärenz bei jungen Männern, die Sex mit Männern haben (PrEP2-BAY)

Junge Männer, die Sex mit Männern haben (YMSM; Alter 15-29 Jahre), haben in den Vereinigten Staaten eine steigende HIV-Inzidenz. Die Präexpositionsprophylaxe (PrEP) ist ein hochwirksames Medikament zur Vorbeugung einer HIV-Infektion, sowohl auf individueller als auch auf Bevölkerungsebene. In mehreren klinischen Studien und Demonstrationsprojekten von YMSM war die Adhärenz der PrEP bei der Mehrheit der Teilnehmer jedoch so gering, dass die Wirksamkeit während der gesamten Studie beeinträchtigt wurde. Leider haben die Pillenzählung und die selbstberichtete Adhärenz in dieser Population Grenzen, und die therapeutische Arzneimittelüberwachung mit zuvor verfügbaren Methoden erfordert teure Geräte und spezialisiertes Personal, was bedeutet, dass sie nicht am Point-of-Care (POC) implementiert werden kann. Die Forscher haben einen neuartigen POC-Test entwickelt, um zum ersten Mal den Drogenspiegel im Urin gegenüber PrEP zu messen, was die Möglichkeit bietet, die Adhärenzberatung während eines routinemäßigen klinischen Besuchs gezielter durchzuführen und zu verbessern. Erhebliche Wissenslücken in Bezug auf den richtigen Beratungsansatz und die Gestaltung der Feedback-Botschaft auf Drogenebene müssen angegangen werden, um diese Strategie zur Verbesserung der Adhärenz bei YMSM einzusetzen. Diese Studie wird einen Mixed-Methods-Ansatz verwenden, um die zentrale Hypothese zu testen, dass eine Intervention, die einen POC-Urin-Bioassay zum Nachweis der PrEP-Adhärenz nutzt, sowohl auf die Adhärenz-Beratung abzielen als auch diese verbessern kann. Kurzinterventionen sind ein Motivational Interviewing (MI)-Beratungsansatz, der von Hausärzten für die Prävention von Substanzkonsum und die Einhaltung medizinischer Therapien weit verbreitet ist. PrEP2-BAY schlägt eine kurze Intervention vor, die als Rahmen für POC-Feedback auf Medikamentenebene bei YMSM, die PrEP verwenden, verwendet werden soll. Diese Studie wird die Akzeptanz, Durchführbarkeit und vorläufigen Auswirkungen auf die langfristige Adhärenz, gemessen anhand der Haar-Tenofovir-Spiegel, der kurzen Intervention in einer randomisierten kontrollierten Pilotstudie unter YMSM testen. Dieser vorgeschlagene Forschungsplan hat das Ziel, die Wirkung der PrEP durch eine neuartige Intervention zur Unterstützung der Adhärenz zu optimieren. Die Ergebnisse dieses Vorschlags werden zu einem R01-Antrag führen, um eine POC-Bioassay-gestützte kurze Intervention bei YMSM in einer Studie in mehreren Städten zu testen, mit dem Ziel, die HIV-Belastung bei MSM zu verringern.