Intervenção breve no ponto de atendimento PrEP para adesão entre homens jovens que fazem sexo com homens (PrEP2-BAY)

Homens jovens que fazem sexo com homens (YHSH; idades de 15 a 29 anos) têm incidência crescente de HIV nos Estados Unidos. A profilaxia pré-exposição (PrEP) é um medicamento altamente eficaz na prevenção da infecção pelo HIV, tanto em nível individual quanto populacional. No entanto, em vários ensaios clínicos e projetos de demonstração entre YHSH, a maioria dos participantes teve adesão à PrEP suficientemente baixa para comprometer a eficácia ao longo do estudo. Infelizmente, a contagem de comprimidos e a adesão autorreferida têm limitações nessa população, e o monitoramento terapêutico de medicamentos usando métodos disponíveis anteriormente requer equipamentos caros e pessoal especializado, o que significa que não pode ser implementado no ponto de atendimento (POC). Os pesquisadores desenvolveram um novo teste POC para medir os níveis de drogas na urina para PrEP pela primeira vez, oferecendo a oportunidade de direcionar e aumentar o aconselhamento de adesão durante uma consulta clínica de rotina. Lacunas substanciais de conhecimento sobre a abordagem de aconselhamento correta e o enquadramento da mensagem de feedback no nível do medicamento devem ser abordadas para usar esta estratégia para melhorar a adesão entre YHSH. Este estudo usará uma abordagem de métodos mistos para testar a hipótese central de que uma intervenção que utiliza um bioensaio de urina POC para detectar a adesão à PrEP pode direcionar e aumentar o aconselhamento de adesão. Intervenções breves são uma abordagem de aconselhamento de entrevista motivacional (MI) com ampla aceitação por provedores de cuidados primários para prevenção do uso de substâncias e adesão à terapia médica. O PrEP2-BAY propõe que uma intervenção breve seja usada como estrutura para feedback em nível de medicamento POC entre YHSH usando PrEP. Este estudo testará a aceitabilidade, viabilidade e impacto preliminar na adesão a longo prazo, medido através dos níveis de tenofovir no cabelo, da intervenção breve em um estudo piloto randomizado controlado entre YHSH. Este plano de pesquisa proposto tem como objetivo otimizar o impacto da PrEP por meio de uma nova intervenção de apoio à adesão. As descobertas desta proposta levarão a uma aplicação R01 para testar uma intervenção breve de adesão aprimorada por bioensaio POC entre YHSH em um estudo em várias cidades, com o objetivo de reduzir a carga de HIV entre HSH.