Intervención breve en el punto de atención de PrEP para la adherencia entre hombres jóvenes que tienen sexo con hombres (PrEP2-BAY)

Los hombres jóvenes que tienen sexo con hombres (YMSM; de 15 a 29 años de edad) tienen una incidencia de VIH en aumento en los Estados Unidos. La profilaxis previa a la exposición (PrEP) es un medicamento altamente eficaz para prevenir la infección por el VIH, tanto a nivel individual como poblacional. Sin embargo, en varios ensayos clínicos y proyectos de demostración entre YMSM, la mayoría de los participantes tenían una adherencia a la PrEP lo suficientemente baja como para comprometer la eficacia durante todo el estudio. Desafortunadamente, los recuentos de pastillas y la adherencia autoinformada tienen limitaciones en esta población, y el monitoreo de medicamentos terapéuticos utilizando métodos previamente disponibles requiere equipos costosos y personal especializado, lo que significa que no se puede implementar en el punto de atención (POC). Los investigadores han desarrollado una nueva prueba POC para medir los niveles de fármaco en la orina para PrEP por primera vez, lo que brinda la oportunidad de orientar y mejorar el asesoramiento sobre la adherencia durante una visita clínica de rutina. Se deben abordar las brechas sustanciales de conocimiento sobre el enfoque de asesoramiento correcto y el marco del mensaje de retroalimentación a nivel de medicamento para usar esta estrategia para mejorar la adherencia entre los YMSM. Este estudio utilizará un enfoque de métodos mixtos para probar la hipótesis central de que una intervención que aprovecha un bioensayo de orina POC para detectar el cumplimiento de la PrEP puede orientar y mejorar el asesoramiento sobre el cumplimiento. Las intervenciones breves son un enfoque de consejería de entrevista motivacional (MI) con una amplia aceptación por parte de los proveedores de atención primaria para la prevención del uso de sustancias y la adherencia a la terapia médica. PrEP2-BAY propone que se use una intervención breve como marco para la retroalimentación del nivel de drogas POC entre YMSM que usan PrEP. Este estudio probará la aceptabilidad, la viabilidad y el impacto preliminar en la adherencia a largo plazo, medida a través de los niveles de tenofovir en el cabello, de la intervención breve en un ensayo piloto controlado aleatorio entre YMSM. Este plan de investigación propuesto tiene el objetivo de optimizar el impacto de la PrEP a través de una intervención novedosa de apoyo a la adherencia. Los hallazgos de esta propuesta conducirán a una aplicación R01 para probar una intervención breve de adherencia mejorada con bioensayo POC entre YMSM en un ensayo de varias ciudades, con el objetivo de reducir la carga del VIH entre HSH.