Tomographie informatisée à double énergie pour améliorer l'évaluation par imagerie du myélome multiple (DECIMA)

Jusqu'à 30 % des patients atteints d'un myélome nouvellement diagnostiqué ou suspecté ne peuvent pas subir ou ne tolèrent pas l'IRM du corps entier (WB-MRI). Un certain nombre de facteurs peuvent y contribuer. Premièrement, les protocoles WB-MRI peuvent prendre plus d'une heure. Les patients doivent rester immobiles dans un scanner à canal étroit avec plusieurs bobines d'IRM qui peuvent être claustrophobes. Deuxièmement, il y a un bruit acoustique important qui peut être entendu malgré l'utilisation d'une protection auditive. Troisièmement, 80 % des patients ressentiront des douleurs ou des fractures osseuses à un moment donné de leur maladie, ce qui affectera leur confort à l'intérieur du scanner. Quatrièmement, les patients ont également une anxiété plus élevée. Une revue a rapporté que jusqu'à 30 % des patients ressentaient une appréhension considérable et jusqu'à 10 % de détresse psychologique grave lorsqu'ils subissaient une IRM. Enfin, le myélome est principalement une maladie des personnes âgées et les conditions comorbides diminuent la capacité des patients à tolérer une longue échographie. Lorsque la WB-MRI ne peut pas être réalisée, le NICE recommande la tomodensitométrie du corps entier (WB-CT), dont les enquêteurs savent qu'elle offre une performance diagnostique réduite en termes d'évaluation de la moelle et de détection des lésions focales. Les chercheurs pensent que l'utilisation d'une nouvelle technique de tomodensitométrie - la tomodensitométrie à double énergie (DECT) - peut offrir de meilleures performances diagnostiques par rapport à la TDM standard chez les patients atteints de myélome.

Ce que les chercheurs cherchent à faire dans cette étude est d'évaluer la sensibilité et la spécificité du DECT dans une cohorte de patients non traités ; et de comparer les performances du DECT au scanner standard simulé (données simulées à partir du DECT) et également au WB-MRI (référence standard aux côtés des résultats de biopsie de la moelle osseuse. Les enquêteurs évalueront à la fois l'analyse visuelle subjective des images DECT ainsi que les valeurs quantitatives CT pour la moelle osseuse.

Les objectifs secondaires incluent l'évaluation de l'expérience du patient à travers les tests d'imagerie et l'évaluation de la variabilité intra et inter observateur dans l'analyse visuelle subjective