Tomografía computarizada de energía dual para mejorar la evaluación de imágenes del mieloma múltiple (DECIMA)

Hasta el 30 % de los pacientes con diagnóstico reciente o sospecha de mieloma no pueden someterse a una resonancia magnética de cuerpo entero (WB-MRI) o no la toleran. Una serie de factores pueden contribuir. En primer lugar, los protocolos WB-MRI pueden tardar más de 1 hora. Los pacientes deben permanecer inmóviles dentro de un escáner de diámetro estrecho con múltiples bobinas de resonancia magnética que pueden ser claustrofóbicos. En segundo lugar, hay un ruido acústico significativo que se puede escuchar a pesar del uso de protección para los oídos. En tercer lugar, el 80% de los pacientes experimentarán dolor de huesos o fracturas en algún momento de su enfermedad, lo que afectará su comodidad dentro del escáner. Cuarto, los pacientes también tienen mayor ansiedad. Una revisión informó que hasta el 30% de los pacientes experimentaron una aprensión considerable y hasta un 10% de angustia psicológica grave cuando se sometieron a una resonancia magnética. Finalmente, el mieloma es predominantemente una enfermedad de los ancianos y las condiciones comórbidas reducen la capacidad de los pacientes para tolerar una exploración prolongada. Cuando no se puede realizar WB-MRI, NICE recomienda la tomografía computarizada de cuerpo entero (WB-CT), que los investigadores saben que ofrece un menor rendimiento diagnóstico en términos de evaluación de la médula y detección de lesiones focales. Los investigadores creen que el uso de una nueva técnica de TC, la TC de energía dual (DECT), puede ofrecer un mejor rendimiento diagnóstico que la TC-WB estándar en pacientes con mieloma.

Lo que los investigadores buscan hacer en este estudio es evaluar la sensibilidad y especificidad de DECT en una cohorte de pacientes no tratados; y comparar el rendimiento de DECT con la TC estándar simulada (datos simulados de DECT) y también con WB-MRI (referencia estándar junto con los resultados de la biopsia de médula ósea. Los investigadores evaluarán tanto el análisis visual subjetivo de las imágenes DECT como los valores cuantitativos de la TC para la médula ósea.

Los objetivos secundarios incluyen la evaluación de la experiencia del paciente en ambas pruebas de imagen y la evaluación de la variabilidad intra e interobservador en el análisis visual subjetivo.