Réduire le temps de jeûne pour le lait maternel à 3 heures
Les effets néfastes du jeûne prolongé chez les jeunes enfants avant l'anesthésie générale sont bien connus. La vidange gastrique du lait maternel et des préparations pour nourrissons a fait l'objet d'études approfondies en soins intensifs néonatals pour les prématurés et les nourrissons de faible poids à la naissance, afin d'établir des régimes alimentaires optimaux pour la croissance.
Le lait maternel est connu pour se vider de l'estomac selon un schéma biphasique (Cavell), reflétant une vidange gastrique rapide du premier lait et le temps résiduel gastrique plus long du lait postérieur gras et plus dense en calories.
Des études sur la vidange gastrique à l'aide d'ultrasons (USS) chez des bébés prématurés suggèrent que la zone antrale gastrique revient à la ligne de base dans les 3 heures suivant le lait maternel.
Les méthodologies utilisées dans de telles études peuvent rendre difficile l'application des résultats à la pratique anesthésique « quotidienne » : comme l'inclusion de nourrissons de très faible poids à la naissance, l'utilisation de lait maternel enrichi, l'administration d'aliments par sonde nasogastrique et la prémédication des enfants avant l'anesthésie avec un médicament. connu pour retarder la vidange gastrique (atropine). Il y a peu de preuves chez les bébés/nourrissons à terme non prémédiqués nourris au sein et soumis à un jeûne de 3 heures avant l'anesthésie.
Le but de cette étude est de déterminer le volume résiduel gastrique (GRV) chez 35 nourrissons qui reçoivent du lait maternel 3 heures avant l'anesthésie générale. L'objectif secondaire de cette étude est de déterminer dans quelle mesure la mesure dérivée de l'échographie du GRV est corrélée à la mesure directe par aspiration nasogastrique ou orogastrique.
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
Les directives britanniques actuelles recommandent un temps de jeûne de 4 heures pour le lait maternel avant l'anesthésie générale. La vidange gastrique (GE) du lait maternel et des préparations pour nourrissons a été largement étudiée dans les établissements de soins intensifs néonatals pour les nourrissons prématurés et de faible poids de naissance, afin d'établir des régimes alimentaires optimaux pour la croissance. Les méthodologies utilisées dans de telles études peuvent rendre difficile l'application des résultats à la pratique anesthésique de routine actuelle : comme l'inclusion de nourrissons de très faible poids à la naissance, l'utilisation de lait maternel enrichi, l'administration d'aliments par sonde nasogastrique et la prémédication des enfants avant l'AG avec de l'atropine.
Il existe peu de preuves concernant les bébés/nourrissons nés à terme, nourris au sein et sans prémédication, soumis à un jeûne de 3 heures avant l'AG.
L'aspiration pulmonaire est connue pour être un événement rare associé à une morbidité et une mortalité plus faibles chez les enfants que chez les adultes. Dans les études animales, l’instillation de solutions de lait acidifié dans les poumons de lapins anesthésiés est associée à une gravité croissante des lésions pulmonaires à mesure que le volume de solution augmente au-dessus de 0,8 ml/kg, quel que soit le pH.
Anesthésier un enfant ou un adulte avec l'estomac plein est plus dangereux et nécessite une modification de la technique d'anesthésie pour minimiser le risque d'aspiration. L'échographie gastrique (USS) est un outil utile pour évaluer le volume de l'estomac avant l'induction de l'anesthésie. Diverses formules ont été conçues pour convertir la surface gastrique antrale mesurée en volume chez les enfants. L'USS est validé chez les enfants plus âgés et les adultes dans la mesure de l'ACSA gastrique et du volume dérivé du contenu gastrique.
Nous réaliserons une étude prospective et interventionnelle auprès de 35 nourrissons nés à terme, âgés de 37 semaines à 18 mois, subissant une intervention chirurgicale élective.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- N'est pas applicable
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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Greater London
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London, Greater London, Royaume-Uni, SE5 9RS
- Emily Saffer
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Méthode d'échantillonnage
Population étudiée
La description
Critère d'intégration:
- Nourrisson à terme, chirurgie élective, premier patient sur la liste des opérations, uniquement nourri au lait maternel, y compris le lait maternel exprimé.
Critère d'exclusion:
- Nourrissons nés avant 36 semaines ou souffrant de maladies pulmonaires, cardiaques et hépatiques.
- Nourrissons à qui on prescrit régulièrement des antiacides.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
Cohortes et interventions
Groupe / Cohorte |
Intervention / Traitement |
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patients recrutés
Les patients recrutés devront se nourrir 3 heures avant la procédure planifiée commencer par leur méthode normale de prise de lait maternel (du sein ou exprimé en bouteille).
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Les parents seront invités à offrir un alimentation au lait maternel (du sein ou exprimé en bouteille) à un moment donné 3 heures avant l'heure prévue
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Volume résiduel gastrique
Délai: 12 mois
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Vérifier le volume résiduel du contenu gastrique chez 50 nourrissons qui reçoivent du lait maternel 3 heures avant l'anesthésie générale
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12 mois
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Échographie gastrique
Délai: 12 mois
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L'objectif secondaire de cette étude est de déterminer dans quelle mesure la mesure dérivée des ultrasons du volume résiduel gastrique est corrélée à la mesure directe par aspiration par sonde nasogastrique.
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12 mois
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Publications et liens utiles
Publications générales
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