Reduzindo o tempo de jejum do leite materno para 3 horas

As orientações atuais do Reino Unido recomendam um período de jejum de 4 horas para o leite materno antes da anestesia geral. O esvaziamento gástrico (EG) do leite materno e das preparações de fórmulas tem sido extensivamente estudado em ambientes de terapia intensiva neonatal para bebês prematuros e com baixo peso ao nascer, a fim de estabelecer regimes de alimentação ideais para o crescimento. As metodologias utilizadas em tais estudos podem dificultar a aplicação dos resultados à prática anestésica de rotina atual: como a inclusão de bebês com muito baixo peso ao nascer, o uso de leite materno fortificado, a administração de alimentos por sonda nasogástrica e a pré-medicação de crianças antes da IG com atropina.

Há uma escassez de evidências em bebês/lactentes a termo amamentados e não pré-medicados, submetidos a um jejum de 3 horas antes da IG.

A aspiração pulmonar é conhecida por ser um evento raro associado a menor morbidade e mortalidade em crianças do que em adultos. Em estudos com animais, a instilação de soluções lácteas acidificadas nos pulmões de coelhos anestesiados está associada ao aumento da gravidade da lesão pulmonar à medida que o volume da solução aumenta acima de 0,8 ml/kg, independentemente do pH.

Anestesiar uma criança ou adulto com o estômago cheio é mais perigoso e requer alteração da técnica anestésica para minimizar o risco de aspiração. A ultrassonografia gástrica (USS) é uma ferramenta útil para avaliar o volume do estômago antes da indução da anestesia. Várias fórmulas foram desenvolvidas para converter a área antral gástrica medida em volume em crianças. O USS é validado em crianças mais velhas e adultos na medição da ACSA gástrica e no volume derivado do conteúdo gástrico.

Realizaremos um estudo prospectivo e intervencionista de 35 bebês a termo com idade entre 37 semanas e 18 meses, submetidos a cirurgia eletiva.