Reduserer fastetiden for morsmelk til 3 timer

Gjeldende britiske retningslinjer anbefaler en fastetid på 4 timer for morsmelk før generell anestesi. Gastrisk tømming (GE) av morsmelk og morsmelkerstatning har blitt grundig studert i neonatal intensivbehandling for premature og lav fødselsvekt, for å etablere optimale fôringsregimer for vekst. Metoder som brukes i slike studier kan gjøre det vanskelig å anvende funn på dagens rutinemessige anestesipraksis: Som inkludering av spedbarn med svært lav fødselsvekt, bruk av beriket morsmelk, administrasjon av mat via nasogastrisk sonde og premedisinering av barn før GA med atropin.

Det er mangel på bevis hos ammende, upremedisinerte terminbabyser/spedbarn som ble utsatt for en 3 timers faste før GA.

Pulmonal aspirasjon er kjent for å være en sjelden hendelse assosiert med lavere sykelighet og dødelighet hos barn enn voksne. I dyrestudier er instillasjon av syrnede melkeløsninger i lungene til bedøvede kaniner assosiert med økende alvorlighetsgrad av lungeskade ettersom volumet av løsningen øker over 0,8 ml/kg uavhengig av pH.

Å bedøve et barn eller en voksen med full mage er mer farlig og krever endring av anestesiteknikken for å minimere risikoen for aspirasjon. Gastrisk ultralyd (USS) er et nyttig verktøy for å vurdere magevolum før induksjon av anestesi. Ulike formler har blitt utviklet for å konvertere målt mage antralt område til volum hos barn. USS er validert hos eldre barn og voksne i måling av gastrisk ACSA og avledet volum av mageinnhold.

Vi vil utføre en prospektiv intervensjonsstudie av 35 terminsbarn i alderen 37 uker til 18 måneder, som gjennomgår elektiv kirurgi