Reducir el tiempo de ayuno de la leche materna a 3 horas

Las directrices actuales del Reino Unido recomiendan un tiempo de ayuno de 4 horas para la leche materna antes de la anestesia general. El vaciado gástrico (GE) de la leche materna y las preparaciones de fórmula se ha estudiado ampliamente en entornos de cuidados intensivos neonatales para bebés prematuros y de bajo peso al nacer, con el fin de establecer regímenes de alimentación óptimos para el crecimiento. Las metodologías utilizadas en tales estudios pueden dificultar la aplicación de los hallazgos a la práctica anestésica de rutina actual: como la inclusión de bebés con muy bajo peso al nacer, el uso de leche materna fortificada, la administración de alimentos a través de una sonda nasogástrica y la premedicación de los niños antes de la AG con atropina.

Hay escasez de evidencia en bebés/lactantes a término, amamantados y no premedicados, sometidos a un ayuno de 3 horas antes de la EG.

Se sabe que la aspiración pulmonar es un evento poco común asociado con una menor morbilidad y mortalidad en niños que en adultos. En estudios con animales, la instilación de soluciones de leche acidificada en los pulmones de conejos anestesiados se asocia con una gravedad cada vez mayor de la lesión pulmonar a medida que el volumen de la solución aumenta por encima de 0,8 ml/kg independientemente del pH.

Anestesiar a un niño o a un adulto con el estómago lleno es más peligroso y requiere modificar la técnica anestésica para minimizar el riesgo de aspiración. La ecografía gástrica (USS) es una herramienta útil para evaluar el volumen del estómago antes de la inducción de la anestesia. Se han ideado varias fórmulas para convertir el área antral gástrica medida en volumen en niños. La USS está validada en niños mayores y adultos para medir el ACSA gástrico y el volumen derivado de contenido gástrico.

Realizaremos un estudio intervencionista prospectivo de 35 bebés a término de 37 semanas a 18 meses, sometidos a cirugía electiva.