Het verkorten van de vastentijd voor moedermelk tot 3 uur

De huidige Britse richtlijnen bevelen een nuchtere tijd van 4 uur aan voor moedermelk voorafgaand aan algemene anesthesie. De maaglediging (GE) van moedermelk en formulepreparaten is uitgebreid bestudeerd op neonatale intensive care-instellingen voor premature baby's en kinderen met een laag geboortegewicht, om optimale voedingsregimes voor groei vast te stellen. Methodologieën die in dergelijke onderzoeken worden gebruikt, kunnen het toepassen van bevindingen op de huidige routinematige anesthesiepraktijk moeilijk maken: zoals het opnemen van zuigelingen met een zeer laag geboortegewicht, het gebruik van verrijkte moedermelk, het toedienen van voeding via een neussonde en premedicatie van kinderen voorafgaand aan GA met atropine.

Er is een gebrek aan bewijsmateriaal bij voldragen baby's/zuigelingen die borstvoeding krijgen en geen premedicatie hebben gekregen en die voorafgaand aan de GA gedurende 3 uur hebben gevast.

Het is bekend dat longaspiratie een zeldzame gebeurtenis is die gepaard gaat met een lagere morbiditeit en mortaliteit bij kinderen dan bij volwassenen. Uit dieronderzoek is gebleken dat instillatie van aangezuurde melkoplossingen in de longen van verdoofde konijnen gepaard gaat met toenemende ernst van longbeschadiging naarmate het volume van de oplossing boven de 0,8 ml/kg stijgt, ongeacht de pH.

Het verdoven van een kind of volwassene met een volle maag is gevaarlijker en vereist een aanpassing van de anesthesietechniek om het risico op aspiratie te minimaliseren. Maag-echografie (USS) is een nuttig hulpmiddel voor het beoordelen van het maagvolume voorafgaand aan de inductie van de anesthesie. Er zijn verschillende formules bedacht om het gemeten antrale maaggebied bij kinderen om te zetten in volume. USS is gevalideerd bij oudere kinderen en volwassenen bij het meten van maag-ACSA en het afgeleide volume van de maaginhoud.

We zullen een prospectieve, interventionele studie uitvoeren bij 35 voldragen baby's in de leeftijd van 37 weken tot 18 maanden, die een electieve operatie ondergaan.