Reducerar fastetiden för bröstmjölk till 3 timmar

Nuvarande brittiska riktlinjer rekommenderar en fastetid på 4 timmar för bröstmjölk före allmän anestesi. Magtömning (GE) av bröstmjölk och modersmjölksersättning har studerats omfattande i neonatala intensivvårdsmiljöer för för tidigt födda och låg födelseviktiga spädbarn, för att etablera optimala matningsregimer för tillväxt. Metoder som används i sådana studier kan göra det svårt att tillämpa resultat på nuvarande rutinmässiga anestesimetoder: Såsom inkludering av spädbarn med mycket låg födelsevikt, användning av berikad bröstmjölk, administrering av föda via nasogastrisk sond och premedicinering av barn före GA med atropin.

Det finns få bevis hos ammade, icke-premedicinerade spädbarn/spädbarn som utsatts för en 3 timmars fasta före GA.

Pulmonell aspiration är känd för att vara en sällsynt händelse associerad med lägre sjuklighet och dödlighet hos barn än hos vuxna. I djurstudier är instillation av surgjorda mjölklösningar i lungorna på sövda kaniner associerat med ökande svårighetsgrad av lungskador eftersom volymen av lösningen ökar över 0,8 ml/kg oavsett pH.

Att bedöva ett barn eller en vuxen med full mage är farligare och kräver en ändring av anestesitekniken för att minimera risken för aspiration. Gastriskt ultraljud (USS) är ett användbart verktyg för att bedöma magvolymen före induktion av anestesi. Olika formler har utarbetats för att omvandla uppmätta antralarea i magen till volym hos barn. USS är validerat hos äldre barn och vuxna vid mätning av gastrisk ACSA och härledd volym av maginnehåll.

Vi kommer att utföra en prospektiv, interventionell studie av 35 terminsbarn i åldern 37 veckor till 18 månader som genomgår elektiv kirurgi