Onboarding Positives and PrEP Users to Engage Negatives (OPPEN): Éducation par les pairs pour lier le YMSM de couleur à la PrEP

L'adoption de la prophylaxie pré-exposition (PrEP) a été lente chez les jeunes hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (YMSM), en particulier ceux de couleur qui connaissent un taux élevé de nouvelles infections à VIH aux États-Unis. Les connaissances limitées sur la PrEP, le manque de familiarité avec la façon d'accéder à la PrEP, la méfiance médicale et la stigmatisation sont des obstacles à l'engagement des soins PrEP parmi les YMSM, y compris ceux de couleur. Des interventions de réseaux sociaux dirigées par des pairs qui forment des individus en tant qu'éducateurs pairs pour diffuser des informations sur la prévention et le traitement du VIH au sein de leurs réseaux sociaux ont été mises en œuvre pour surmonter des obstacles similaires et améliorer les résultats du VIH au sein des populations difficiles à atteindre. Les YMSM de couleur engagés dans les soins du VIH/PrEP emploient souvent des processus de résilience pour surmonter les obstacles socio-structurels à la prévention et aux soins du VIH. En tant que tel, la formation des YMSM de couleur engagés dans les soins du VIH / PrEP en tant qu'éducateurs pairs de la PrEP peut les positionner comme des sources crédibles d'informations sur la PrEP qui peuvent influencer le changement de comportement (c. diffuser des messages de PrEP culturellement adaptés dans le contexte de leurs expériences personnelles en utilisant ces processus de résilience pour naviguer dans le système de santé, la méfiance médicale et la stigmatisation. En s'appuyant sur les interventions existantes sur les réseaux sociaux menées par les pairs, la diffusion d'innovations et de modèles de compétences information-motivation-comportementales, et le cadre de résilience de Harper et al., cette étude développera et pilotera l'intégration des utilisateurs positifs et PrEP pour engager les négatifs (OPPEN) , une intervention de réseau social d'éducation à la PrEP dirigée par les pairs, parmi les YMSM de couleur (Latino et Noir) à San Diego, en Californie. Grâce à trois séances en petits groupes et deux séances individuelles, OPPEN formera les YMSM de couleur engagés dans les soins du VIH/PrEP à devenir des pairs éducateurs PrEP au sein de leurs réseaux sociaux. Au cours de la phase I, OPPEN a été développé, prétesté et affiné à l'aide d'un processus itératif qui intègre les commentaires obtenus des YMSM de couleur vivant avec le VIH et des YMSM utilisant la PrEP formés via OPPEN ainsi que des YMSM séronégatifs qui pourraient bénéficier de la PrEP (AIM 1) . Dans la phase II, OPPEN sera piloté dans un essai contrôlé randomisé avec 70 YMSM de couleur engagés dans des soins VIH/PrEP (c. -condition de contrôle appariée (n = 35). Tous les index recevront des coupons pour recruter des pairs YMSM de couleur au sein de leurs réseaux sociaux pour l'étude. En supposant que ~ 2 pairs seront recrutés par index, ~ 140 pairs se présenteront sur le site de l'étude (c'est-à-dire des pairs-recrutés) et subiront un test de dépistage du VIH. Les pairs recrutés séronégatifs intéressés par la PrEP seront programmés pour une visite à la clinique PrEP. Les données recueillies par le biais d'enquêtes (visites d'étude de base et de 3 mois) et les dossiers médicaux seront utilisés pour évaluer l'effet préliminaire d'OPPEN sur l'intérêt, le lien et l'adoption de la PrEP parmi les recrues par les pairs (AIM 2) et les mécanismes théoriques ciblés par OPPEN parmi les index et les pairs-recrutés (AIM 3). L'acceptabilité et la faisabilité d'OPPEN seront évaluées à l'aide d'une approche à méthodes mixtes (AIM 4).