Incorporación de usuarios positivos y de PrEP para involucrar a los negativos (OPPEN): educación impulsada por pares para vincular a los YMSM de color con la PrEP

La aceptación de la profilaxis previa a la exposición (PrEP) ha sido lenta entre los hombres jóvenes que tienen sexo con hombres (YMSM), en particular los de color que experimentan una alta tasa de nuevas infecciones por el VIH en los Estados Unidos. El conocimiento limitado de la PrEP, la falta de familiaridad con la forma de acceder a la PrEP, la desconfianza médica y el estigma son barreras para la participación en la atención de la PrEP entre los YMSM, incluidos los de color. Se han implementado intervenciones de redes sociales impulsadas por pares que capacitan a las personas como educadores de pares para difundir información sobre la prevención y el tratamiento del VIH dentro de sus redes sociales para abordar barreras similares y mejorar los resultados del VIH en poblaciones de difícil acceso. Los YMSM de color que se dedican a la atención del VIH/PrEP a menudo emplean procesos de resiliencia para superar las barreras socioestructurales para la prevención y la atención del VIH. Como tal, capacitar a los YMSM de color que se dedican a la atención del VIH/PrEP como educadores de PrEP entre pares puede posicionarlos como fuentes creíbles de información sobre PrEP que pueden influir en el cambio de comportamiento (es decir, participación en la atención de PrEP) entre los pares YMSM de color en sus redes sociales a través de su capacidad. para difundir mensajes de PrEP culturalmente competentes en el contexto de sus experiencias personales utilizando estos procesos de resiliencia para navegar el sistema de atención médica, la desconfianza médica y el estigma. Basándose en las intervenciones existentes de redes sociales impulsadas por pares, la difusión de innovaciones y modelos de habilidades de comportamiento, motivación e información, y el marco de resiliencia de Harper et al., este estudio desarrollará y piloteará Onboarding Positives y PrEP users to Engage Negatives (OPPEN) , una intervención de red social de educación sobre PrEP impulsada por pares, entre YMSM de color (latinos y negros) en San Diego, California. A través de tres sesiones de grupos pequeños y dos sesiones individuales, OPPEN capacitará a YMSM de color involucrados en la atención del VIH/PrEP para que sean educadores de PrEP entre pares dentro de sus redes sociales. En la Fase I, OPPEN se desarrolló, probó y perfeccionó mediante un proceso iterativo que integró la retroalimentación obtenida de YMSM de color que viven con el VIH y YMSM que usan PrEP capacitados a través de OPPEN, así como YMSM VIH negativo que podrían beneficiarse de PrEP (OBJETIVO 1) . En la Fase II, OPPEN se pondrá a prueba en un ensayo controlado aleatorizado con 70 YMSM de color que se dedican a la atención del VIH/PrEP (es decir, índices; 50 % seropositivos) asignados al azar a OPPEN (n=35) o a un tiempo y atención -condición de control emparejada (n=35). Todos los índices recibirán cupones para reclutar compañeros de color de YMSM dentro de sus redes sociales para el estudio. Suponiendo que se reclutarán ~2 pares por índice, ~140 pares se presentarán en el sitio de estudio (es decir, reclutas de pares) y se someterán a la prueba del VIH. Se programará una visita a la clínica de PrEP a los reclutas de pares VIH negativos interesados ​​en PrEP. Los datos recopilados a través de encuestas (línea de base y visitas de estudio de 3 meses) y los registros médicos se utilizarán para evaluar el efecto preliminar de OPPEN en el interés, la vinculación y la aceptación de PrEP entre los reclutas de pares (OBJETIVO 2) y los mecanismos basados ​​en la teoría a los que se dirige OPPEN. entre índices y pares reclutados (OBJETIVO 3). La aceptabilidad y viabilidad de OPPEN se evaluarán utilizando un enfoque de métodos mixtos (OBJETIVO 4).