Pozitívumok és PrEP-felhasználók a negatívumok bevonására (OPPEN): Peer-vezérelt oktatás az YMSM of Color és a PrEP összekapcsolásához

Az expozíció előtti profilaxis (PrEP) felvétele lassú volt a férfiakkal szexuális kapcsolatot tartó fiatal férfiaknál (YMSM), különösen a színes bőrűeknél, akiknél az Egyesült Államokban magas az új HIV-fertőzések aránya. A korlátozott PrEP-ismeret, a PrEP-hez való hozzáférés ismeretének hiánya, az orvosi bizalmatlanság és a megbélyegzés akadályozza az YMSM-ek PrEP-ellátását, beleértve a színeket is. A hasonló akadályok leküzdése és a HIV-fertőzés kimenetelének javítása érdekében a nehezen elérhető populációkban végrehajtott, kortárs által vezérelt közösségi hálózati beavatkozások, amelyek az egyéneket kortárs-oktatókká képezik, hogy információkat terjesszenek a HIV megelőzéséről és kezeléséről a közösségi hálózatokon. A HIV/PrEP gondozásban részt vevő színes YMSM gyakran alkalmaz rugalmassági folyamatokat a HIV-megelőzés és -gondozás társadalmi-strukturális akadályainak leküzdésére. Mint ilyen, a HIV/PrEP-gondozásban részt vevő színes YMSM-ek kortárs-PrEP-oktatóként való képzése a PrEP-információk hiteles forrásává teheti őket, akik képességeik révén befolyásolhatják a viselkedésváltozást (azaz a PrEP-gondozási elkötelezettséget) a színes YMSM-társaik körében a közösségi hálózatokban. kulturálisan kompetens PrEP üzenetek terjesztése személyes tapasztalataik kontextusában, felhasználva ezeket a rugalmassági folyamatokat az egészségügyi rendszerben való eligazodás, az orvosi bizalmatlanság és a megbélyegzés terén. A meglévő, társak által vezérelt közösségi hálózati beavatkozásokra, az innovációk és az információs-motivációs-viselkedési készségmodellek elterjedésére, valamint Harper és munkatársai reziliencia-keretrendszerére támaszkodva ez a tanulmány az Onboarding Positives és a PrEP-felhasználók negatívok bevonására (OPPEN) kidolgozását és kísérleti eredményeit veszi alapul. , egy társak által vezérelt PrEP oktatási közösségi hálózati beavatkozás, a színes YMSM (latin és fekete) között San Diegóban, Kaliforniában. Három kiscsoportos és két egyéni foglalkozáson az OPPEN a HIV/PrEP gondozásban részt vevő színes YMSM-eket képezi ki, hogy társadalmi hálózataikon egyenrangú PrEP oktatók legyenek. Az I. fázisban az OPPEN-t egy olyan iteratív folyamat segítségével fejlesztették ki, előtesztelték és finomították, amely integrálta a HIV-fertőzéssel élő szín YMSM-éből kiváltott visszacsatolást és az YMSM-et az OPPEN-en keresztül betanított PrEP, valamint a HIV-negatív YMSM segítségével, akik számára előnyös lehet a PrEP (AIM 1) . A II. fázisban az OPPEN-t egy randomizált, ellenőrzött kísérletben tesztelik, ahol a HIV/PrEP gondozásban részt vevő 70 YMSM szín (azaz indexek; 50% HIV-pozitív) véletlenszerűen van hozzárendelve az OPPEN-hez (n=35) vagy idő- és figyelemidőhöz. -egyeztetett kontrollfeltétel (n=35). Valamennyi index kap kuponokat, amelyekkel színes YMSM-társaikat toborozhatnak a közösségi hálózatukon a tanulmányba. Feltéve, hogy indexenként ~2 társat vesznek fel, kb. 140 kortárs fog megjelenni a vizsgálat helyszínén (azaz egyenrangú újonc), és HIV-teszten esnek át. A PrEP iránt érdeklődő HIV-negatív peer-recrutumokat PrEP-klinikai látogatásra tervezik. A felmérések (alapállapotú és 3 hónapos tanulmányi látogatások) és az orvosi feljegyzések révén gyűjtött adatok az OPPEN előzetes hatásának értékelésére szolgálnak a PrEP érdeklődésére, kapcsolatára és felvételére a peer-recrutions (AIM 2) és az OPPEN által megcélzott elméleti alapú mechanizmusok körében. az indexek és a peer-toborzók között (3. cél). Az OPPEN elfogadhatóságát és megvalósíthatóságát vegyes módszerekkel értékelik (4. cél).