Integrando Positivos e Usuários de PrEP para Envolver Negativos (OPPEN): Educação orientada por pares para vincular YHSH de cor à PrEP

A adesão à profilaxia pré-exposição (PrEP) tem sido lenta entre homens jovens que fazem sexo com homens (YHSH), particularmente entre os negros que apresentam uma alta taxa de novas infecções por HIV nos Estados Unidos. Conhecimento limitado sobre a PrEP, falta de familiaridade com o acesso à PrEP, desconfiança médica e estigma são barreiras para o engajamento nos cuidados com a PrEP entre os jovens HSH, incluindo os negros. Intervenções de rede social orientadas por pares que treinam indivíduos como educadores de pares para disseminar informações sobre prevenção e tratamento de HIV em suas redes sociais foram implementadas para abordar barreiras semelhantes e melhorar os resultados de HIV em populações de difícil acesso. YHSH de cor engajados em cuidados de HIV/PrEP geralmente empregam processos de resiliência para superar barreiras socioestruturais à prevenção e cuidados de HIV. Assim, o treinamento de YHSH de cor engajados nos cuidados de HIV/PrEP como educadores de PrEP de pares pode posicioná-los como fontes confiáveis ​​de informações sobre PrEP que podem influenciar a mudança de comportamento (ou seja, engajamento de cuidados de PrEP) entre os pares de YHSH de cor em suas redes sociais por meio de sua capacidade disseminar mensagens de PrEP culturalmente competentes no contexto de suas experiências pessoais usando esses processos de resiliência para navegar no sistema de saúde, desconfiança médica e estigma. Baseando-se em intervenções de rede social orientadas por pares existentes, a difusão de inovações e modelos de habilidades de informação-motivação-comportamentais e a estrutura de resiliência de Harper et al. , uma intervenção de rede social de educação em PrEP dirigida por pares, entre YHSH de cor (latinos e negros) em San Diego, Califórnia. Por meio de três sessões em pequenos grupos e duas sessões individuais, o OPPEN treinará jovens HSH de cor engajados no tratamento de HIV/PrEP para serem educadores de PrEP de pares em suas redes sociais. Na Fase I, OPPEN foi desenvolvido, pré-testado e refinado usando um processo iterativo que integrou feedback obtido de YHSH de cor vivendo com HIV e YHSH usando PrEP treinado por meio do OPPEN, bem como YHSH HIV-negativo que poderia se beneficiar da PrEP (AIM 1) . Na Fase II, o OPPEN será testado em um estudo randomizado controlado com 70 YHSH de cor engajados no tratamento de HIV/PrEP (ou seja, índices; 50% HIV-positivo) designados aleatoriamente para OPPEN (n = 35) ou um tempo e atenção condição de controle correspondente (n=35). Todos os índices receberão cupons para recrutar para o estudo colegas YHSH de cor em suas redes sociais. Assumindo que ~2 pares serão recrutados por índice, ~140 pares se apresentarão no local do estudo (ou seja, recrutas de pares) e serão submetidos a testes de HIV. Os pares recrutados HIV-negativos interessados ​​na PrEP serão agendados para uma visita clínica de PrEP. Os dados coletados por meio de pesquisas (linha de base e visitas de estudo de 3 meses) e registros médicos serão usados ​​para avaliar o efeito preliminar do OPPEN no interesse, vinculação e aceitação da PrEP entre pares recrutados (AIM 2) e mecanismos baseados em teoria direcionados pelo OPPEN entre índices e pares-recrutas (AIM 3). A aceitabilidade e a viabilidade do OPPEN serão avaliadas usando uma abordagem de métodos mistos (AIM 4).