Rêver pendant l'anesthésie et profondeur de l'anesthésie chez les patients en chirurgie élective sous anesthésie générale

Le rêve est une partie commune, durable et fascinante de l'expérience anesthésique, mais sa cause et son moment restent insaisissables. Les patients rapportent généralement qu'ils rêvaient pendant l'anesthésie, mais le moment réel du rêve anesthésique est inconnu. Les preuves suivantes appuient l'hypothèse selon laquelle les rêves se produisent pendant l'opération et sont liés à une anesthésie légère ou inadéquate : (1) L'incidence des rêves a diminué à mesure que les techniques d'anesthésie se sont améliorées ; (2) les rêveurs présentent plus de signes cliniques d'anesthésie légère ou rapportent plus de conscience que les non-rêveurs ; (3) les rêveurs peuvent recevoir des doses plus faibles de médicaments anesthésiques que les non-rêveurs et sortir plus rapidement de l'anesthésie ; (4) le contenu des rêves peut impliquer des sujets chirurgicaux ou des événements survenus pendant l'anesthésie ; et (5) dans une étude, l'incidence des rêves était plus faible chez les patients surveillés par l'indice bispectral (BIS). Alternativement, le rêve peut se produire lors de la sortie de l'anesthésie, lorsque le cerveau est encore affecté par des concentrations sédatives de médicaments anesthésiques et que le patient entre dans un état de sommeil. Peu d'études ont évalué la relation entre le rêve et la profondeur de l'anesthésie, et leurs résultats n'étaient pas concluants. Plus récemment, dans l'essai B-Aware, aucune différence de profondeur de l'anesthésie, telle que mesurée par le BIS, n'a été détectée entre les rêveurs et les non-rêveurs. Cependant, les patients présentaient un risque élevé de sensibilisation et les données BIS ont été collectées manuellement et n'ont été enregistrées que dans le groupe BIS et pendant la maintenance. Aucune étude portant sur la relation entre le rêve et la profondeur de l'anesthésie pendant la récupération n'a été identifiée. Pourquoi l'investigation du rêve pendant l'anesthésie est-elle importante ? Le rêve est l'un des effets secondaires les plus courants de l'anesthésie mais reste déroutant et nécessite une explication. Les rêves sont parfois pénibles pour les patients et peuvent diminuer la satisfaction à l'égard des soins. Certains patients qui déclarent avoir rêvé craignent que leur anesthésie soit inadéquate et que leur expérience soit, en fait, une prise de conscience. En effet, dans une minorité de cas, rêver peut vraiment représenter une prise de conscience quasi-accidentelle. Les enquêteurs ont donc testé l'hypothèse selon laquelle rêver pendant l'anesthésie est associé à une anesthésie légère ou inadéquate, comme en témoignent des valeurs médianes de BIS plus élevées pendant le maintien de l'anesthésie. Les enquêteurs ont également exploré la profondeur de l'anesthésie jusqu'à l'émergence, la forme et le contenu des rêves, les prédicteurs du rêve pendant l'anesthésie et l'effet du rêve sur la qualité de la récupération et la satisfaction des soins anesthésiques.