Unet anestesian aikana ja anestesian syvyys valinnaisessa leikkauksessa yleisanestesiassa olevilla potilailla

Unen näkeminen on yleinen, kestävä ja kiehtova osa anestesiakokemusta, mutta sen syy ja ajoitus jäävät vaikeaksi. Potilaat raportoivat tyypillisesti näkeneensä unia anestesian aikana, mutta anestesian unen todellinen ajankohta ei ole tiedossa. Seuraavat todisteet tukevat hypoteesia, jonka mukaan unen näkeminen tapahtuu leikkauksen aikana ja liittyy kevyeen tai riittämättömään anestesiaan: (1) Unien ilmaantuvuus on vähentynyt anestesiatekniikoiden parantuessa; (2) unelmoijat osoittavat enemmän kliinisiä merkkejä kevyestä anestesiasta tai ilmoittavat olevansa enemmän tietoisia kuin uneksimattomista; (3) unelmoijat voivat saada pienempiä annoksia anestesialääkkeitä kuin ei-uneksijat ja selviävät nopeammin anestesiasta; (4) unien sisältö voi sisältää kirurgisia aiheita tai anestesian aikana tapahtuvia tapahtumia; ja (5) yhdessä tutkimuksessa unien ilmaantuvuus oli pienempi Bispectral Index (BIS) -seurantapotilailla. Vaihtoehtoisesti unta voi esiintyä anestesiasta nousemisen aikana, kun aivoihin vaikuttavat edelleen rauhoittavat anestesialääkkeet ja potilas menee unitilaan. Harvat tutkimukset ovat arvioineet unennäkimisen ja anestesian syvyyden välistä suhdetta, ja niiden tulokset eivät olleet vakuuttavia. Viimeksi B-Aware Trial -tutkimuksessa ei havaittu eroja anestesian syvyydessä BIS:llä mitattuna unennäkijöiden ja ei-näkevien välillä. Potilailla oli kuitenkin suuri tietoisuuden riski, ja BIS-tiedot kerättiin manuaalisesti ja kirjattiin vain BIS-ryhmässä ja ylläpidon aikana. Mitään tutkimuksia, joissa olisi tutkittu unennäkimisen ja anestesian syvyyden välistä yhteyttä toipumisen aikana, ei havaittu. Miksi unien tutkiminen anestesian aikana on tärkeää? Unen näkeminen on yksi anestesian yleisimmistä sivuvaikutuksista, mutta se on edelleen hämmentävää ja vaatii selitystä. Unennäkeminen on joskus ahdistavaa potilaille ja saattaa heikentää hoitotyytyväisyyttä. Jotkut potilaat, jotka ilmoittavat näkevänsä unia, pelkäävät, että heidän anestesiansa oli riittämätön ja että heidän kokemuksensa oli itse asiassa tietoisuutta. Itse asiassa harvemmissa tapauksissa unet voivat todella edustaa läheltä piti -tietoisuutta. Siksi tutkijat testasivat hypoteesia, että unet anestesian aikana liittyvät kevyeen tai riittämättömään anestesiaan, mistä on osoituksena korkeammat mediaaniarvot BIS-arvot anestesian ylläpidon aikana. Tutkijat selvittivät myös anestesian syvyyttä sen ilmestymiseen asti, unien muotoa ja sisältöä, unen ennustajia anestesian aikana sekä unen vaikutusta toipumisen laatuun ja tyytyväisyyteen anestesian hoitoon.