Dromen tijdens anesthesie en anesthesiediepte bij electieve chirurgie Patiënten onder algemene anesthesie

Dromen is een veelvoorkomend, langdurig en fascinerend onderdeel van de verdovingservaring, maar de oorzaak en timing blijven ongrijpbaar. Patiënten melden doorgaans dat ze droomden tijdens anesthesie, maar de werkelijke timing van anesthesiedromen is onbekend. Het volgende bewijs ondersteunt de hypothese dat dromen intraoperatief voorkomen en verband houden met lichte of onvoldoende anesthesie: (1) De incidentie van dromen is afgenomen naarmate de anesthesietechnieken zijn verbeterd; (2) dromers vertonen meer klinische tekenen van lichte anesthesie of rapporteren meer bewustzijn dan niet-dromers; (3) dromers kunnen lagere doses anesthetica krijgen dan niet-dromers en komen sneller uit de anesthesie; (4) de inhoud van dromen kan betrekking hebben op chirurgische onderwerpen of gebeurtenissen die plaatsvinden tijdens anesthesie; en (5) in één onderzoek was de incidentie van dromen lager bij door Bispectral Index (BIS) gecontroleerde patiënten. Als alternatief kan dromen optreden tijdens het ontwaken uit de anesthesie, wanneer de hersenen nog steeds worden beïnvloed door sedatieve concentraties van anesthetica en de patiënt in een slaaptoestand komt. Er zijn maar weinig onderzoeken die de relatie tussen dromen en de diepte van de anesthesie hebben beoordeeld, en hun resultaten waren niet doorslaggevend. Meest recent, in de B-Aware Trial, werden geen verschillen in de diepte van de anesthesie, zoals gemeten door BIS, gedetecteerd tussen dromers en niet-dromers. De patiënten liepen echter een hoog risico op bewustzijn, en BIS-gegevens werden handmatig verzameld en werden alleen geregistreerd in de BIS-groep en tijdens onderhoud. Er werden geen studies geïdentificeerd die de relatie tussen dromen en diepte van anesthesie tijdens herstel onderzochten. Waarom is het onderzoek naar dromen tijdens anesthesie belangrijk? Dromen is een van de meest voorkomende bijwerkingen van anesthesie, maar blijft raadselachtig en vereist uitleg. Dromen is soms verontrustend voor patiënten en kan de tevredenheid over de zorg verminderen. Sommige patiënten die melden dat ze dromen, zijn bang dat hun verdoving onvoldoende was en dat hun ervaring in feite bewustzijn was. In een minderheid van de gevallen kan dromen inderdaad een bijna-ongeval-bewustzijn vertegenwoordigen. De onderzoekers testten daarom de hypothese dat dromen tijdens anesthesie geassocieerd is met lichte of onvoldoende anesthesie, zoals blijkt uit hogere mediane BIS-waarden tijdens onderhoud van anesthesie. De onderzoekers onderzochten ook de diepte van anesthesie tot opkomst, de vorm en inhoud van dromen, de voorspellers van dromen tijdens anesthesie en het effect van dromen op de kwaliteit van herstel en tevredenheid met anesthesiezorg.