Drömmar under anestesi och narkosdjup hos patienter med elektiv kirurgi under allmän anestesi

Att drömma är en vanlig, bestående och fascinerande del av narkosupplevelsen, men dess orsak och tidpunkt förblir svårfångade. Patienter rapporterar vanligtvis att de drömde under anestesi, men den faktiska tidpunkten för anestesidrömmar är okänd. Följande bevis stöder hypotesen att drömmar sker intraoperativt och är relaterat till lätt eller otillräcklig anestesi: (1) Förekomsten av drömmar har minskat i takt med att anestesiteknikerna har förbättrats; (2) drömmare uppvisar fler kliniska tecken på lätt anestesi eller rapporterar mer medvetenhet än icke-drömmare; (3) drömmare kan få lägre doser av anestesimedel än icke-drömmare och kommer snabbare ut från anestesi; (4) innehållet i drömmar kan involvera kirurgiska ämnen eller händelser som inträffar under anestesi; och (5) i en studie var förekomsten av drömmar lägre hos patienter som övervakades med Bispectral Index (BIS). Alternativt kan drömmar inträffa under uppkomsten från anestesi, när hjärnan fortfarande påverkas av lugnande koncentrationer av anestesimedel och patienten går in i ett sömntillstånd. Få studier har utvärderat sambandet mellan drömmar och anestesidjup, och deras resultat var inte övertygande. Senast i B-Aware-försöket upptäcktes inga skillnader i anestesidjup, mätt med BIS, mellan drömmare och icke-drömmare. Patienterna löpte dock hög risk för medvetenhet och BIS-data samlades in manuellt och registrerades endast i BIS-gruppen och under underhåll. Inga studier som undersökte sambandet mellan drömmar och anestesidjup under återhämtning identifierades. Varför är utredningen av drömmar under anestesi viktig? Att drömma är en av de vanligaste biverkningarna av anestesi men förblir förbryllande och kräver förklaring. Att drömma är ibland jobbigt för patienter och kan minska tillfredsställelsen med vården. Vissa patienter som rapporterar att de drömmer fruktar att deras bedövningsmedel var otillräckligt och att deras upplevelse faktiskt var medvetenhet. Faktum är att i en minoritet av fallen kan drömmar verkligen representera nästan-miss medvetenhet. Utredarna testade därför hypotesen att drömmar under anestesi är associerat med lätt eller otillräcklig anestesi, vilket framgår av högre medianvärden för BIS under underhåll av anestesi. Utredarna undersökte också djupet av anestesi fram till uppkomsten, formen och innehållet i drömmar, prediktorerna för drömmar under anestesi och effekten av drömmar på kvaliteten på återhämtning och tillfredsställelse med anestesivård