Sognare durante l'anestesia e profondità anestetica nei pazienti sottoposti a chirurgia elettiva in anestesia generale

Il sogno è una parte comune, duratura e affascinante dell'esperienza anestetica, ma la sua causa e la sua tempistica rimangono inafferrabili. I pazienti in genere riferiscono di aver sognato durante l'anestesia, ma il momento effettivo del sogno anestetico è sconosciuto. Le seguenti evidenze supportano l'ipotesi che il sogno avvenga durante l'intervento e sia correlato a un'anestesia leggera o inadeguata: (1) L'incidenza del sogno è diminuita con il miglioramento delle tecniche di anestesia; (2) i sognatori mostrano più segni clinici di leggera anestesia o riferiscono una maggiore consapevolezza rispetto ai non sognatori; (3) i sognatori possono ricevere dosi inferiori di farmaci anestetici rispetto ai non sognatori ed emergere più rapidamente dall'anestesia; (4) il contenuto dei sogni può riguardare argomenti o eventi chirurgici che si verificano durante l'anestesia; e (5) in uno studio, l'incidenza di sogni era inferiore nei pazienti monitorati con Bispectral Index (BIS). In alternativa, il sogno può verificarsi durante l'emergenza dall'anestesia, quando il cervello è ancora influenzato da concentrazioni sedative di farmaci anestetici e il paziente entra in uno stato di sonno. Pochi studi hanno valutato la relazione tra il sogno e la profondità dell'anestesia, ei loro risultati sono stati inconcludenti. Più recentemente, nel B-Aware Trial, non sono state rilevate differenze nella profondità dell'anestesia, misurata dal BIS, tra sognatori e non sognatori. Tuttavia, i pazienti erano ad alto rischio di consapevolezza e i dati BIS sono stati raccolti manualmente e sono stati registrati solo nel gruppo BIS e durante il mantenimento. Non sono stati identificati studi che indagassero la relazione tra sogno e profondità dell'anestesia durante il recupero. Perché è importante l'indagine sul sogno durante l'anestesia? Sognare è uno degli effetti collaterali più comuni dell'anestesia, ma rimane sconcertante e richiede una spiegazione. Sognare a volte è angosciante per i pazienti e può diminuire la soddisfazione per le cure. Alcuni pazienti che riferiscono di aver sognato temono che il loro anestetico fosse inadeguato e che la loro esperienza fosse, in realtà, consapevolezza. In effetti, in una minoranza di casi, il sogno può davvero rappresentare una consapevolezza sfiorata. I ricercatori hanno quindi testato l'ipotesi che il sogno durante l'anestesia sia associato a un'anestesia leggera o inadeguata, come evidenziato da valori BIS mediani più elevati durante il mantenimento dell'anestesia. I ricercatori hanno anche esplorato la profondità dell'anestesia fino all'emergenza, la forma e il contenuto dei sogni, i predittori del sogno durante l'anestesia e l'effetto del sogno sulla qualità del recupero e sulla soddisfazione per le cure anestetiche