Sueños durante la anestesia y profundidad anestésica en pacientes de cirugía electiva bajo anestesia general

Soñar es una parte común, duradera y fascinante de la experiencia anestésica, pero su causa y momento siguen siendo esquivos. Los pacientes generalmente informan que estaban soñando durante la anestesia, pero se desconoce el momento real del sueño anestésico. La siguiente evidencia apoya la hipótesis de que los sueños ocurren intraoperatoriamente y están relacionados con anestesia ligera o inadecuada: (1) La incidencia de sueños ha disminuido a medida que han mejorado las técnicas anestésicas; (2) los soñadores exhiben más signos clínicos de anestesia leve o informan más conciencia que los no soñadores; (3) los soñadores pueden recibir dosis más bajas de fármacos anestésicos que los no soñadores y emerger más rápidamente de la anestesia; (4) el contenido de los sueños puede involucrar temas quirúrgicos o eventos que ocurren durante la anestesia; y (5) en un estudio, la incidencia de sueños fue menor en los pacientes monitoreados con el índice biespectral (BIS). Alternativamente, los sueños pueden ocurrir durante la salida de la anestesia, cuando el cerebro todavía está afectado por concentraciones sedantes de fármacos anestésicos y el paciente entra en un estado de sueño. Pocos estudios han evaluado la relación entre soñar y la profundidad de la anestesia, y sus resultados no fueron concluyentes. Más recientemente, en el ensayo B-Aware, no se detectaron diferencias en la profundidad de la anestesia, medida por BIS, entre soñadores y no soñadores. Sin embargo, los pacientes tenían un alto riesgo de conciencia y los datos de BIS se recopilaron manualmente y solo se registraron en el grupo de BIS y durante el mantenimiento. No se identificaron estudios que investigaran la relación entre los sueños y la profundidad de la anestesia durante la recuperación. ¿Por qué es importante la investigación de los sueños durante la anestesia? Soñar es uno de los efectos secundarios más comunes de la anestesia, pero sigue siendo desconcertante y requiere una explicación. Soñar a veces es angustiante para los pacientes y puede disminuir la satisfacción con la atención. Algunos pacientes que informan haber soñado temen que su anestesia haya sido inadecuada y que su experiencia fuera, de hecho, conciencia. De hecho, en una minoría de casos, soñar puede realmente representar una conciencia de casi error. Por lo tanto, los investigadores probaron la hipótesis de que soñar durante la anestesia está asociado con una anestesia ligera o inadecuada, como lo demuestran los valores medios más altos del BIS durante el mantenimiento de la anestesia. Los investigadores también exploraron la profundidad de la anestesia hasta la emergencia, la forma y el contenido de los sueños, los predictores de soñar durante la anestesia y el efecto de soñar en la calidad de la recuperación y la satisfacción con la atención anestésica.