Sny podczas znieczulenia i głębokość znieczulenia u pacjentów planowanych chirurgicznie w znieczuleniu ogólnym

Śnienie jest powszechną, trwałą i fascynującą częścią znieczulenia, ale jego przyczyna i czas pozostają nieuchwytne. Pacjenci zazwyczaj zgłaszają, że śnili podczas znieczulenia, ale rzeczywisty czas wystąpienia snów znieczulających nie jest znany. Następujące dowody potwierdzają hipotezę, że sny pojawiają się śródoperacyjnie i są związane z lekkim lub nieodpowiednim znieczuleniem: (1) Częstość występowania snów zmniejszyła się wraz z poprawą technik anestezjologicznych; (2) śniący wykazują więcej klinicznych objawów lekkiego znieczulenia lub zgłaszają większą świadomość niż osoby nie śniące; (3) śniący mogą otrzymywać mniejsze dawki środków znieczulających niż osoby nie śniące i szybciej wybudzać się ze znieczulenia; (4) treść snów może dotyczyć tematów chirurgicznych lub zdarzeń zachodzących podczas znieczulenia; oraz (5) w jednym badaniu częstość występowania snów była mniejsza u pacjentów monitorowanych za pomocą wskaźnika bispektralnego (BIS). Alternatywnie, sny mogą wystąpić podczas wybudzania ze znieczulenia, kiedy mózg jest nadal pod wpływem uspokajających stężeń leków znieczulających, a pacjent wchodzi w stan snu. Niewiele badań oceniało związek między śnieniem a głębokością znieczulenia, a ich wyniki nie były rozstrzygające. Ostatnio w badaniu B-Aware nie wykryto różnic w głębokości znieczulenia mierzonej za pomocą BIS między śniącymi i nie śniącymi. Jednak pacjenci byli narażeni na wysokie ryzyko utraty przytomności, a dane BIS zbierano ręcznie i rejestrowano tylko w grupie BIS i podczas konserwacji. Nie znaleziono badań dotyczących związku między snem a głębokością znieczulenia podczas wybudzenia. Dlaczego badanie snów podczas znieczulenia jest ważne? Sny są jednym z najczęstszych skutków ubocznych znieczulenia, ale pozostają zagadkowe i wymagają wyjaśnienia. Sny są czasami niepokojące dla pacjentów i mogą zmniejszać satysfakcję z opieki. Niektórzy pacjenci, którzy zgłaszają sny, obawiają się, że ich znieczulenie było niewystarczające i że ich doświadczenie było w rzeczywistości świadomością. Rzeczywiście, w niewielkiej liczbie przypadków śnienie może naprawdę reprezentować stan świadomości bliskiej utraty przytomności. Badacze przetestowali zatem hipotezę, że śnienie podczas znieczulenia jest związane z lekkim lub nieodpowiednim znieczuleniem, o czym świadczą wyższe mediany wartości BIS podczas podtrzymywania znieczulenia. Badacze zbadali również głębokość znieczulenia aż do wybudzenia, formę i treść snów, predyktory śnienia podczas znieczulenia oraz wpływ śnienia na jakość powrotu do zdrowia i satysfakcję z opieki anestezjologicznej