Sonhar durante a anestesia e profundidade anestésica em pacientes de cirurgia eletiva sob anestesia geral

Sonhar é uma parte comum, duradoura e fascinante da experiência anestésica, mas sua causa e momento permanecem indefinidos. Os pacientes geralmente relatam que estavam sonhando durante a anestesia, mas o momento real do sonho anestésico é desconhecido. As seguintes evidências apóiam a hipótese de que os sonhos ocorrem no intraoperatório e estão relacionados à anestesia leve ou inadequada: (1) A incidência de sonhos diminuiu à medida que as técnicas anestésicas melhoraram; (2) os sonhadores exibem mais sinais clínicos de anestesia leve ou relatam mais consciência do que os não sonhadores; (3) os sonhadores podem receber doses mais baixas de drogas anestésicas do que os não sonhadores e emergir mais rapidamente da anestesia; (4) o conteúdo dos sonhos pode envolver tópicos cirúrgicos ou eventos ocorridos durante a anestesia; e (5) em um estudo, a incidência de sonhos foi menor em pacientes monitorados pelo Índice Bispectral (BIS). Alternativamente, o sonho pode ocorrer durante a emergência da anestesia, quando o cérebro ainda é afetado por concentrações sedativas de drogas anestésicas e o paciente entra em estado de sono. Poucos estudos avaliaram a relação entre sonhar e profundidade da anestesia, e seus resultados foram inconclusivos. Mais recentemente, no B-Aware Trial, não foram detectadas diferenças na profundidade da anestesia, medida pelo BIS, entre sonhadores e não sonhadores. No entanto, os pacientes apresentavam alto risco de consciência e os dados do BIS foram coletados manualmente e registrados apenas no grupo BIS e durante a manutenção. Não foram identificados estudos que investigassem a relação entre o sonho e a profundidade da anestesia durante a recuperação. Por que a investigação dos sonhos durante a anestesia é importante? Sonhar é um dos efeitos colaterais mais comuns da anestesia, mas continua intrigante e requer explicação. Sonhar às vezes é angustiante para os pacientes e pode diminuir a satisfação com o atendimento. Alguns pacientes que relatam ter sonhado temem que seu anestésico seja inadequado e que sua experiência seja, de fato, consciência. De fato, em uma minoria de casos, o sonho pode realmente representar a percepção de um quase acidente. Os investigadores, portanto, testaram a hipótese de que sonhar durante a anestesia está associado a anestesia leve ou inadequada, conforme evidenciado por valores médios de BIS mais altos durante a manutenção da anestesia. Os investigadores também exploraram a profundidade da anestesia até a emergência, a forma e o conteúdo dos sonhos, os preditores do sonho durante a anestesia e o efeito do sonho na qualidade da recuperação e na satisfação com os cuidados anestésicos.