Snění během anestezie a hloubka anestezie u pacientů elektivní chirurgie v celkové anestezii

Snění je běžnou, trvalou a fascinující součástí anestetického zážitku, ale jeho příčina a načasování zůstávají nepolapitelné. Pacienti obvykle uvádějí, že během anestezie snili, ale skutečné načasování anestetického snění není známo. Následující důkazy podporují hypotézu, že ke snění dochází během operace a souvisí se světlem nebo neadekvátní anestezií: (1) Výskyt snění se snížil se zlepšením anestetických technik; (2) snící vykazují více klinických příznaků lehké anestezie nebo hlásí větší povědomí než nesnící; (3) snící mohou dostávat nižší dávky anestetických léků než nesnící a rychleji vycházejí z anestezie; (4) obsah snů může zahrnovat chirurgická témata nebo události, ke kterým dochází během anestezie; a (5) v jedné studii byl výskyt snění nižší u pacientů sledovaných bispektrálním indexem (BIS). Alternativně může dojít ke snění při procházení z anestezie, kdy je mozek stále ovlivněn sedativními koncentracemi anestetických léků a pacient se dostává do stavu spánku. Několik studií posuzovalo vztah mezi sněním a hloubkou anestezie a jejich výsledky byly neprůkazné. V poslední době nebyly v B-Aware Trial zjištěny žádné rozdíly v hloubce anestezie, měřené BIS, mezi snícími a nesnícími. Pacienti však byli vystaveni vysokému riziku uvědomění a data BIS byla sbírána ručně a byla zaznamenána pouze ve skupině BIS a během údržby. Nebyly identifikovány žádné studie zkoumající vztah mezi sněním a hloubkou anestezie během zotavování. Proč je vyšetření snění během anestezie důležité? Snění je jedním z nejčastějších vedlejších účinků anestezie, ale zůstává matoucí a vyžaduje vysvětlení. Snění někdy pacienty znepokojuje a může snížit spokojenost s péčí. Někteří pacienti, kteří uvádějí snění, se obávají, že jejich anestetikum bylo nedostatečné a že jejich zkušenost byla ve skutečnosti uvědoměním. Ve skutečnosti v menšině případů může snění skutečně představovat vědomí téměř minout. Vyšetřovatelé proto testovali hypotézu, že snění během anestezie je spojeno se světlou nebo neadekvátní anestezií, jak dokazují vyšší střední hodnoty BIS během udržování anestezie. Vyšetřovatelé také zkoumali hloubku anestezie až do vynoření, formu a obsah snů, prediktory snění během anestezie a vliv snění na kvalitu zotavení a spokojenost s anestezií.