L'impact d'un programme de prévention sur les risques solaires à l'école primaire en Région tropicale française (PRESOLRE)

L'exposition au soleil pendant l'enfance peut entraîner le développement de cancers de la peau plus tard, en particulier le mélanome, qui est le plus mortel. L'incidence mondiale du mélanome est en augmentation, avec près de 290 000 nouveaux cas diagnostiqués en 2018. Le pays avec le taux d'incidence standardisé selon l'âge le plus élevé est l'Australie, où 40,4 cas pour 100 000 hommes et 27,5 cas pour 100 000 femmes ont été signalés en 2018. Depuis 2008, cette incidence a cependant diminué de 11 % dans la tranche d'âge 14-49 ans suite à la mise en place de campagnes de protection solaire efficaces. Dans le département français d'outre-mer de La Réunion, qui se caractérise par une grande diversité de phototypes cutanés due aux multiples flux migratoires, l'indice ultraviolet (UV) est très élevé, équivalent à celui de l'Australie. Le taux d'incidence standardisé sur l'âge du mélanome à La Réunion a été multiplié par quatre entre 1995 et 2015. En 2015, il était estimé à près de 30,0 nouveaux cas pour 100 000 habitants chez les personnes ayant des phototypes cutanés I-III, contre 13,5 en France métropolitaine.

Au cours d'une vie, 80 % des expositions aux UV et 50 % des lésions cutanées surviennent avant l'âge de 21 ans, principalement en milieu scolaire. Malgré cela, la connaissance des risques liés à l'exposition au soleil reste insuffisante chez les enfants et les adolescents. Des données quantitatives similaires ont été rapportées pour l'île de La Réunion par l'association locale MiSolRé (Mission Soleil Réunion), qui mène depuis 2017 des campagnes de protection contre le soleil dans les écoles élémentaires. Cependant, des limites méthodologiques compromettent la validité et l'extrapolation des résultats. Et se pose la question du type de programme à mettre en œuvre : renforcement des compétences individuelles par des méthodes d'éducation à la santé ? Renforcement de la communauté par des activités de formation impliquant des pairs ? Améliorer l'accès à la prévention ? Ainsi, il apparaît nécessaire d'évaluer rigoureusement l'efficacité de différentes actions telles que le programme éducatif « Vivre avec le soleil » seul ou associé à la visite de professionnels du domaine avec ou sans distribution de matériel de photoprotection. L'objectif de cet essai contrôlé randomisé est d'évaluer l'efficacité de trois programmes de sensibilisation aux risques liés à l'exposition au soleil, dispensés dans des classes primaires de La Réunion, sur les connaissances des élèves en matière de prévention solaire.