Réorientation des patients trippés 4 et 5 au service des urgences

L'augmentation des visites aux urgences est en partie liée à l'augmentation croissante des soins non programmés, paradoxalement associée à une diminution de l'offre ambulatoire dans la ville. Le taux de réussite « évitable » est estimé à 43 % dans la dernière grande enquête de la DREES sur les urgences hospitalières. Les services d'urgence sont confrontés à ce défi depuis des années, mais il est urgent de repenser son modèle d'organisation avec le système libéral pour répondre à cette demande croissante. La réorientation de l'accueil des urgences est l'une des pistes envisagées pour faire face à ce défi. Il propose un parcours différent de celui des urgences, à condition de disposer de structures de soins équipées et adaptées aux soins non programmés. Le Centre Hospitalier de Saint-Denis est particulièrement confronté à ces enjeux compte tenu d'un écosystème social particulier.

Méthodologie :

Cette étude observationnelle prospective monocentrique inclut tous les patients adultes triés 4 et 5 par l'infirmière organisatrice d'accueil, présente lors de l'enquête.

La réorientation est une des solutions proposées dans le cadre de la réorganisation de l'accès aux soins sur l'ensemble du territoire, apparaissant comme l'un des enjeux majeurs de santé publique des années à venir, il convient de poser la question à l'échelle locale. particulièrement exposés au problème des soins non programmés, si les patients sont éligibles à la réorientation Les facteurs non médicaux identifiés comme limitant la réorientation sont : l'absence de couverture sociale, la barrière de la langue, les patients référés par le samu ou les pompiers ou un médecin , les patients venus en ambulance (car considérés en théorie comme dans l'impossibilité de se déplacer ou ayant déjà fait l'objet d'un "règlement")

Chaque 4 ou 5 patients réorientés est inclus et remplit un questionnaire permettant de recueillir des informations relatives à leurs parcours de soins.

Critère principal :

Déterminer la proportion de patients non éligibles à la réorientation sur critères non médicaux via un questionnaire, et identifier la répartition des facteurs compliquant la réorientation

Critères secondaires :

Identifier les besoins des patients réorientés vers la médecine de ville via l'analyse de leur passage aux urgences, les raisons de leur recours aux urgences (motifs, moyens et modalités d'arrivée) leur connaissance du système de santé, et leur relation à la médecine générale