Neuorientierung der gestolperten Patienten 4 und 5 in der Notaufnahme

Die Zunahme der Besuche in der Notaufnahme hängt zum Teil mit der wachsenden Zunahme außerplanmäßiger Versorgung zusammen, die paradoxerweise mit einem Rückgang der ambulanten Versorgung in der Stadt einhergeht. Die „vermeidbare“ Bestehensquote wird in der letzten großen DREES-Erhebung zu Krankenhausnotfällen auf 43 % geschätzt. Rettungsdienste stehen seit Jahren vor dieser Herausforderung, aber es ist dringend notwendig, ihr Organisationsmodell mit dem liberalen System zu überdenken, um dieser wachsenden Nachfrage gerecht zu werden. Die Neuorientierung von der Aufnahme von Notfällen ist einer der ins Auge gefassten Wege, um dieser Herausforderung zu begegnen. Es bietet einen anderen Verlauf als Notfälle, sofern es Versorgungsstrukturen gibt, die für die außerplanmäßige Versorgung ausgestattet und angepasst sind. Das Krankenhaus in Saint-Denis ist angesichts eines besonderen sozialen Ökosystems mit diesen Herausforderungen besonders konfrontiert.

Methodik:

Diese monozentrische prospektive Beobachtungsstudie umfasst alle erwachsenen Patienten, die von der Krankenschwester, die die Aufnahme organisiert, auf 4 und 5 eingestuft wurden und während der Umfrage anwesend waren.

Die Neuausrichtung ist eine der vorgeschlagenen Lösungen im Zusammenhang mit der Neuorganisation des Zugangs zur Versorgung im gesamten Gebiet, die in den kommenden Jahren als eines der wichtigsten Probleme der öffentlichen Gesundheit erscheinen wird. Es ist angebracht, die Frage auf lokaler Ebene zu stellen. besonders dem Problem der außerplanmäßigen Versorgung ausgesetzt, wenn Patienten für eine Neuorientierung infrage kommen. Als nicht-medizinische Faktoren, die eine Neuorientierung einschränken, wurden identifiziert: die fehlende soziale Absicherung, die Sprachbarriere, die Überweisung der Patienten durch das Samu oder die Feuerwehr oder einen Arzt , die Patienten, die mit dem Krankenwagen kamen (weil sie theoretisch als bewegungsunfähig angesehen wurden oder bereits Gegenstand einer "Verordnung" waren)

Jeder 4 oder 5 umgeleitete Patient wird aufgenommen und füllt einen Fragebogen aus, der es ermöglicht, Informationen zu seinen Behandlungspfaden zu sammeln.

Primärer Endpunkt :

Ermitteln Sie über einen Fragebogen den Anteil der Patienten, die aufgrund nichtmedizinischer Kriterien nicht für eine Umorientierung in Frage kommen, und identifizieren Sie die Verteilung der Faktoren, die eine Umorientierung erschweren

Sekundäre Endpunkte:

Identifizieren Sie die Bedürfnisse von Patienten, die sich auf die Stadtmedizin umorientiert haben, über die Analyse ihres Gangs in die Notaufnahme, die Gründe für ihre Inanspruchnahme der Notaufnahme (Gründe, Mittel und Arten der Ankunft), ihr Wissen über das Gesundheitssystem und ihre Beziehung zur Allgemeinmedizin